Асфиксия новорожденных лечение



Симптомы асфиксии новорожденного

Легкая степень тяжести асфиксии:
  • первый вдох ребенок делает в первую минуту;
  • оценка новорожденного по Апгар 6 – 7 баллов;
  • дыхание ослабленное;
  • сниженный мышечный тонус;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника.
Средняя степень тяжести асфиксии:
  • по Апгар состояние ребенка оценивают в 4 – 5 баллов;
  • дыхание очень сильно ослабленное, вероятно нерегулярное;
  • крик ребенка очень сильно ослаблен;
  • понижение всех рефлексов;
  • цианоз (синюшность) кожи не только лица, но и кистей, и стоп;
  • брадикардия (понижение частоты сердечных сокращений) 90–160 уд./мин.
Серьёзная форма асфиксии (так называемая бледная асфиксия):
  • состояние ребенка по Апгар образовывает 1 – 3 балла более пяти мин.;
  • дыхание спонтанное (отдельные вдохи) либо отсутствует совсем;
  • новорожденный не кричит. Пульс меньше ста ударов в минуту. Аритмия. Глухость тонов сердца;
  • мышечный тонус резко снижен, вплоть до атонии (отсутствие мышечного тонуса);
  • рефлексы отсутствуют;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие пульсации пуповины;
  • вероятны:
    • осложнения со стороны ЦНС — ишемическая энцефалопатия, судороги, отек мозга;
    • нарушения гомеостаза — декомпенсированный ацидоз и гипогликемия, ДВС-синдром. Появляется иммунодефицит.
В зависимости от того, в то время, когда появляется асфиксия, различают два ее типа:
  • первичную (появляется при рождении ребенка);
  • вторичную (начинается в течении 24 часов по окончании рождения).
Асфиксия новорожденных лечение
В зависимости от степени тяжести выделяют:
  • легкую асфиксию;
  • асфиксию средней тяжести;
  • тяжелую асфиксию.
Асфиксия новорожденных лечение
  • Нарушение плацентарного кровообращения либо циркуляции крови в сосудах пуповины (обвитие пуповины. аномалии пуповины , переношенная беременность. хроническая плацентарная недостаточность и т.п.).
  • Нарушение газообмена через плаценту в следствии острой кровопотери матери (к примеру, в случае предлежания плаценты. тяжелая анемия на протяжении беременности. дыхательная недостаточность и т.д.).
  • Нарушение проходимости дыхательных путей ребенка.
  • Заболевания плода, к примеру, уродства ЦНС, пороки сердца.

Лечение асфиксии новорожденного

  • Доктор определяет необходимость реанимационных мероприятий – сразу после рождения состояние ребенка оценивают.
  • Обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей (создают отсасывание слизи и околоплодных вод, либо мекония, изо рта и носа ребенка) и адекватное дыхание.
  • Восстанавливается адекватная сердечная деятельность. При необходимости вводятся лекарства (их используют при отсутствии сердечной деятельности либо брадикардии ниже 80 ударов в минуту, в случае если непрямой массаж сердца и неестественная вентиляция легких 100% кислородом в течение 30 секунд не дали результата).

Осложнения и последствия

Наиболее остро на дефицит кислорода реагирует мозг.

Кроме того при краткосрочной гипоксии трансформации в ЦНС имеют обратимый темперамент. Они проявляются:
  • расстройством кровообращения (расширение сосудов и переполнение их кровью, повышенная проницаемость стены сосудов) и кровоизлияниями;
  • потом – некрозом участков мозга.
Асфиксия новорожденных лечение
При асфиксии легкой и средней тяжести прогноз благоприятный.

При серьёзной форме асфиксии 60% доношенных детей и 50–100% новорожденных с весьма мелким весом погибают на протяжении родов либо первой недели жизни.
У выживших обычно видятся нарушения психического и физического развития, и хронические пневмонии.

Профилактика асфиксии новорожденного

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в тридцать дней в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических болезней до наступления беременности).
  • Своевременное выявление и лечение осложнений течения беременности (плацентарной недостаточности. внутриутробной гипоксии плода. гестоза и т.д.).
  • Верный образ жизни беременной дамы: режим дня, прогулки, прием витаминно-минеральных комплексов, сохранение внутреннего самообладания, регулярные занятия гимнастикой для беременных.

Дополнительно

Шкала Апгар — это метод оценки здоровья новорожденного. На первой, а после этого пятой минутах жизни, а при проблемах еще и на 10-й, ребенок осматривается неонатологом.

Параметров 5:
  • цвет кожи;
  • сердцебиение;
  • рефлекторная возбудимость;
  • мышечный тонус;
  • дыхание.
Максимум – два балла, другими словами оценка по данной шкале не может быть выше 10.

1. Володин Н.Н. Рогаткин С.О. Современные подходы к комплексной терапии перинатальных поражений ЦНС у новорожденных // Фарматека. — 2004. — № 1 (80). — С. 72-82.
2. Дементьева Г.М. Рюмина И.И. Лекарственная терапия при первичной реанимации новорожденных: управление по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии // Неонатология. — М. Медпрактика-М, 2004. — С. 21-23.
3. Шабалов Н.П. Любименко В.А. Пальчик А.Б. Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. — М. МЕДпресс-информ, 2003. — 367 с.
4. Эзутаган С.Г. Перинатальная асфиксия // Материалы конференции Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родильном зале. Результаты внедрения приказа МЗ РФ № 372. Неприятности. Возможности развития. — Самара, 2000.

Асфиксия новорожденных лечение

Что делать при асфиксии новорожденного?

  • Выбрать подходящего доктора неонатолог
  • Сдать анализы
  • Получить от доктора схему лечения
  • Выполнить все советы
  • 

Статьи по теме