Что болит в правом боку сзади



Довольно часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Боль в левом боку представляет собой симптом, который есть характерным для самых разнообразных болезней. Данный неспецифический симптом может появляться при патологиях сердечно-сосудистой системы и органов брюшной полости, при поражении кровеносных сосудов и нервов, лимфатической системы, кожи и подкожно-жировой клетчатки, скелетной и гладкой мускулатуры.

Временная боль в левом боку может появляться на протяжении занятий спортом и не представляет собой особенной опасности. В большинстве случаев, это растолковывают тем, что кое-какие органы и ткани на протяжении физической нагрузки без разминки переполняются кровью. Данный процесс носит временный темперамент, и со временем болевые ощущения и неудобство всецело проходят.

Нужно подчернуть, что значительно чаще боли в левом боку и подреберье говорят о какой-либо важной патологии, которую направляться как возможно раньше распознать и начать лечить.

Анатомия грудной клетки

Грудная клетка представляет собой одну из частей человеческого туловища. По сути, грудная клетка есть костным каркасом, который складывается из грудины, двенадцати пар ребер, двух ключиц и грудного отдела позвоночного столба. Форма грудной клетки напоминает усеченный конус. Необходимо подчеркнуть тот факт, что форма грудной клетки зависит не только от половых различий, вместе с тем и от возраста, физического развития человека и его конституции (телосложение ).

Грудная клетка заключает в себе грудную полость, в состав которой входят такие крайне важные органы как сердце и легкие. В грудной клетке сверху и снизу имеются отверстия, каковые называются апертурами. Верхняя апертура ограничена спереди верхней частью грудины (рукоятка ), по бокам – первой парой ребер, а сзади – первым грудным позвонком. Через данную апертуру из грудной клетки в область шеи проходит трахея, пищевод, магистральные сосуды и нервы. Со своей стороны, нижняя апертура ограничена мечевидным отростком (самая нижняя часть грудины ) спереди, одиннадцатой и двенадцатой парой ребер (реберная дуга ) - с боков и двенадцатым грудным позвонком – сзади. Нижняя апертура грудной клетки закрыта диафрагмой (мышечно-фиброзная мембрана ), которая отделяет грудную полость от брюшной полости.

В состав грудной клетки входят следующие структуры:
  • грудина;
  • ребра;
  • грудные позвонки;
  • мускулы;
  • диафрагма.

Грудина представляет собой продолговатую и уплощенную непарную кость, которая занимает центральное размещение в грудной клетке, замыкая ее. Данная костная пластинка мало выпукла спереди. Ее верхняя часть наклонена вовнутрь. У мужчин средняя протяженность грудины больше, чем у дам. Грудина по бокам сочленяется не только с ребрами, вместе с тем и с ключицами (в самом верху ). Помимо этого, к грудине крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца, являющаяся одной из мышц шейного отдела позвоночника .

Грудина, по сути, как и каждая другая кость грудной клетки, делает предохранительную функцию. Она уберегает от внешних действий такие органы как сердце, легкие, магистральные сосуды и нервные стволы.

Грудина складывается из 3 частей:
  • Рукоятка есть самой верхней частью грудины. Рукоятка по форме напоминает неверный восьмигранник. Верхний край рукоятки грудины заканчивается яремной вырезкой, по бокам от которой находятся места для прикрепления грудинных концов ключиц (ключичные вырезки ). Мало ниже, на боковых краях, расположены вырезки для сочленения с первыми ребрами. Помимо этого, чуть ниже имеются полуямки, каковые являются местом сочленения грудины со вторым ребром (полуямка рукоятки грудины вместе с полуямкой тела грудины образуют суставную ямку ). Нижний край рукоятки крепится к телу грудины, образуя наряду с этим тупой угол. Данный выступ легко возможно прощупать через кожу и расположен он на уровне, где с грудиной сочленяется вторая пара ребер. Нужно подчернуть, что рукоятка есть самой крепкой частью грудины.
  • Тело грудины в 2,5 раза дольше рукоятки, но пара уже. Боковой край тела грудина представлен четырьмя полными и двумя неполными реберными вырезками. Данные вырезки являются местом прикрепления ребер к грудине (для 2 – 6 пары ребер ).
  • Мечевидный отросток есть нижней и самой маленькой частью грудины. Мечевидный отросток может иметь разную конфигурацию (заостренная, скошенная, раздвоенная ) и величину. С возрастом мечевидный отросток всецело окостеневает и срастается с телом грудины.

Всего в грудной клетке выделяют двенадцать пар ребер. По сути, ребра ограничивают грудную полость по бокам, участвуя в формировании грудной клетки на большем ее протяжении. Каждое ребро представляет собой плоскую и дугообразную кость, сочленяющуюся спереди с грудиной, а сзади - с позвонками грудного отдела позвоночного столба. За счет того, что ребра имеют громадную кривизну, они являются достаточно подвижными костями.

В ребре выделяют костную, и хрящевую часть. Костная часть каждого ребра сзади прикрепляется к грудным позвонкам. Не доходя 2 – 4 сантиметров до грудины, костная часть ребра переходит в хрящевую. Как раз хрящевая часть и крепится к грудине.

Нужно упомянуть, что только первые семь ребер крепятся к грудине (они называются подлинными ). Восьмая, девятая и десятая пары ребер крепятся к седьмой паре, формируя реберную дугу, которая ограничивает снизу грудную клетку. Концы последних двух пар ребер являются колеблющимися и залегают в мышцах брюшной полости.

Нижний край каждого ребра несет особую бороздку, в которой лежат межреберная вена, артерия и нерв.

Грудные позвонки

Грудной отдел позвоночника представлен 12 большими позвонками. Грудные позвонки пара отличаются от позвонков других отделов. На боковых поверхностях данных позвонков имеются особые ямки, каковые являются местом прикрепления ребер. В большинстве случаев любой позвонок имеет нижнюю реберную ямку, которая вместе с верхней реберной ямкой вышележащего позвонка, образуют полную суставную ямку. Исключением есть только первый грудной позвонок, который содержит полную вверху реберную ямку.

Необходимо подчеркнуть, что по размеру грудные позвонки превосходят шейные, но уступают поясничным. Остистые отростки, отходящие от дуг позвонков, направлены косо и вниз.

Мускулы грудной стены разделяют на две многочисленные группы. В первую группу входит скелетная мускулатура, связанная с работой верхних конечностей. Вторая группа представлена собственными (аутохтонные ) мышцами, каковые входят в состав стены грудной полости. Нужно подметить, что большая часть данных мышц являются дыхательными (участвуют в акте дыхания ).

К мышцам грудной полости относятся:
  • Громадная грудная мышца берет свое начало от внутренней половины ключицы, передней поверхности тела грудины, хрящевых частей ребер, от прямой мускулы живота и прикрепляется к плечевой кости (в области гребня громадного холмика ). Внешний край мускулы граничит с дельтовидной мышцей плеча и отделяется от нее небольшой бороздой. Громадная грудная мышца участвует в пронации руки (поворачивает верхнюю конечность вовнутрь ), и приводит ее к корпусу. Помимо этого, громадная грудная мышца при зафиксированном положении рук способна приподнимать грудину с ребрами и принимать участие в форсированном вдохе.
  • Малая грудная мышца лежит под большой грудной мышцей. Одним концом мышца крепится к 2 – 6 ребра, а другим – к лопатке (клювовидный отросток ). При сокращении малая грудная мышца оттягивает лопатку вниз и вперед. В том случае, если рука зафиксирована, то мышца участвует в ходе вдоха.
  • Подключичная мышца проходит между ключицей и первым ребром. Данная мышца вплетается в капсулу грудино-ключичного сустава и усиливает его. Подключичная мышца способна пара оттягивать ключицу кнутри и вниз.
  • Передняя зубчатая мышца есть поверхностной мышцей, которая берет свое начало от девяти верхних ребер и крепится к внутреннему краю лопатки. Сокращение передней зубчатой мускулы вместе с некоторыми мышцами спины (трапециевидная и ромбовидная ) оттягивает лопатку кпереди, и фиксируют ее. Помимо этого, передняя зубчатая мышца при зафиксированном плечевом поясе приподнимает ребра, участвуя в форсированном вдохе.
  • Наружные межреберные мускулы находятся в межреберьях и начинаются от нижних краев ребер. Направляясь косо вниз, наружные межреберные мускулы прикрепляются к верхним краям нижележащих ребер. Участвуют в акте дыхания.
  • Внутренние межреберные мускулы находятся под наружными межреберными мышцами. Направление внутренних межреберных мышц есть диаметрально противоположным если сравнивать с ходом наружных межреберных мышц. Свое начало данные мускулы кроме этого берут от верхнего края нижележащего ребра и крепятся к вышележащим ребрам.
  • Подреберные мускулы расположены на внутренней поверхности грудной клетки. Свое начало и направление подреберные мускулы имеют схожее с внутренними межреберными мышцами.
  • Поперечная мышца груди есть продолжением поперечной мускулы живота и расположена на внутренней поверхности грудной клетки.

Диафрагма (грудобрюшная перегородка ) представляет собой куполообразную непарную мышцу, которая отделяет брюшную полость от грудной полости. Условно диафрагма проходит по нижнему краю реберной дуги. Данная мышца принимает активное участие в акте дыхания.

Верхняя поверхность диафрагмы обращена выпуклостью вверх и покрыта листочком плевры (соединительная оболочка, которая покрывает легкие, и стенку грудной полости ). Со своей стороны, нижняя поверхность диафрагмы обращена в туловище и снизу покрыта листком брюшины (серозная оболочка, покрывающая внутренние стены и органы брюшной полости ).

Диафрагма имеет пара маленьких отверстий, через каковые проходят пищевод, грудной лимфатический проток, аорта, нижняя полая вена, стволы симпатической нервной системы и другие магистральные сосуды и нервы.

Стоит раздельно упомянуть о грудной полости, которая заключена в грудной клетке. Грудная полость есть анатомическим пространством, которое снизу ограничено диафрагмой, а по бокам и сверху – грудной клеткой. Полость грудной клетки выстлана внутригрудной фасцией (мембрана из соединительной ткани ). Данная фасция покрывает с внутренней поверхности все межреберья и диафрагму. Центральная часть грудной полости представлена органами средостения (трахея, бронхи, тимус, пищевод, сердце, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и узлы ). По бокам от средостения находятся легкие. Со своей стороны, каждое легкое окружено соединительнотканными листками плевры, каковые формируют плевральную полость.

В грудной полости выделяют следующие структуры:
  • плевральная полость;
  • средостение;
  • легкие.

Плевральная полость

Плевральная полость (плевральный мешок ), по сути, есть щелевидным пространством, которое ограничено двумя листочками плевры (париетальная и висцеральная плевра ). Париетальный (наружный ) листок плевры покрывает стены грудной полости, тогда как висцеральный (внутренний ) листок покрывает легкое, и сосуды и нервы, каковые попадают в него (в области корня легкого ). В отличие от легочной ткани в плевре содержится много болевых окончаний. Как раз исходя из этого вовлечение в патологический процесс плевры ведет к происхождению болей.

Плевральная полость в обычных условиях содержит маленькое количество серозной жидкости, которая смачивает плевральные листочки и разрешает им скользить на протяжении вдоха и выдоха. Кроме этого плевральная полость поддерживает расправленное состояние легких и не дает им спадаться. Необходимо подчеркнуть, что дыхательные движения мышц грудной клетки сначала передаются плевральной полости, а после этого уже и самим легким.

Средостение

Средостение представляет собой средний отдел грудной полости, в котором расположены очень важные органы и ткани. Средостение ограничивает спереди грудина, с боков – внутренний листок плевры, сзади грудные – позвонки, а снизу – купол диафрагмы. Справа и слева от средостения расположены легкие. Нужно подчернуть, что органы, расположенные в средостении, окружены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой, каковые делают предохранительную функцию.

Условно средостение делят на переднее и заднее. Со своей стороны, в переднем отделе средостения выделяют верхний и нижний отдел.

В состав средостения входят следующие органы и структуры:
  • грудной лимфатический проток (есть коллектором лимфы );
  • лимфатические узлы;
  • кровеносные сосуды (аорта и ее ветви, верхняя полая вена, левая и правая плечеголовные вены, непарная и полунепарная вена, легочные вены и артерии );
  • нервные ткани (нервные сплетения сосудов и органов, блуждающие нервы, диафрагмальные нервы, стволы симпатической нервной системы );
  • тимус (вилочковая железа, участвующая в дифференциации клеток иммунной системы ) либо клетчатка, которая его заменяет;
  • сердце и околосердечная сумка (перикард );
  • пищевод;
  • трахея;
  • главные бронхи.

Легкие являются парным органом дыхания. Расположившись по бокам от органов средостения, легкие занимают солидную часть грудной полости. По форме легкие напоминают полуконус, основание которого расположено конкретно на диафрагме. Каждое легкое поделено на пара долей и сегментов. Так, к примеру, в правом легком насчитывают три доли, а в левом лишь две (связано с родным размещением сердца ). На внутренней поверхности каждого легкого имеется особенное углубление, которое именуют воротами легкого. В него входит основной бронх и легочная артерия, а выходят две легочные вены. Эти сосуды транспортируют венозную кровь к легким, а артериальную кровь, которая богата кислородом, ко всем органам и тканям организма.

Стоит упомянуть, что процесс газообмена в легких происходит на уровне мелких полушаровидных мешочков – альвеол. Как раз сюда попадает воздушное пространство по бронхам. После этого кислород из воздуха в ходе диффузии попадает в легочные капилляры (небольшие сосуды ), а из капилляров в альвеолы попадает углекислый газ (происходит обмен газов ).

Дыхательная функция легких есть первостепенной, но не единственной. Легкие кроме этого воздействуют на кислотно-щелочной баланс крови, являются резервуаром крови, участвуют в терморегуляции, и делают функцию амортизатора для сердца при травмах грудной полости.

Стоит раздельно упомянуть те структуры и органы, каковые не входят в грудную полость, но смогут поражаться и приводить к болям в левом боку.

Под диафрагмой расположены следующие органы, каковые смогут приводить к болям в левом боку:
  • селезенка ;
  • поджелудочная железа;
  • желудок ;
  • узкий кишечник ;
  • толстый кишечник.

Селезенка есть непарным органом, имеющим форму приплюснутой полусферы. Расположена селезенка в левом верхнем сегменте брюшной полости, конкретно сзади желудка. Необходимо подчеркнуть, что селезенка не есть крайне важным органом.

Выделяют 4 основные функции селезенки:
  • Депо крови. Селезенка есть одним из органов, в которых может депонироваться кровь. Как раз тут может скапливаться более 30% от всего числа кровяных пластинок (тромбоциты ). Часто на протяжении физических упражнений (особенно на протяжении бега ) появляется боль, локализованная в левом боку. Связано это с тем, что в селезенке происходит резкое изменение тонуса сосудов и выход депонированной крови в главное кровяное русло. Данная боль носит временный темперамент и неспешно всецело исчезает.
  • Орган образования и дифференциации лимфоцитов (клетки иммунной системы ). Селезенка есть основным органом, который синтезирует лимфоциты. Кроме этого данный орган есть необычным фильтром для микроорганизмов и инородных объектов.
  • Утилизация красных кровяных телец и кровяных пластинок. Селезенка разрушает ветхие либо дефектные красные кровяные тельца (с образованием глобина и гема ) и тромбоциты, а после этого направляет их в печень. Принимает участие в обмене железа.
  • Может принимать участие в кроветворении. В некоторых случаях селезенка может брать на себя функции костного мозга по кроветворению (гемопоэз ).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа есть смешанной железой, другими словами есть в один момент железой внутренней и внешней секреции.

Поджелудочная железа делает следующие функции:
  • Экзокринная функция поджелудочной железы содержится в выработке ферментов (протеаза, липаза, амилаза ), каковые участвуют в ходе пищеварения. Благодаря этим ферментам (энзимам ) белки расщепляются до аминокислот, жиры - до глицерина и жирных кислот. а углеводы - до маленьких цепочек глюкозы. Выработка данных энзимов происходит в основных клетках поджелудочной железы. После этого вместе с желчью энзимы попадают в просвет двенадцатиперстной кишки и становятся активными.
  • Эндокринная функция есть вероятной благодаря маленьким панкреатическим островкам, каковые разбросаны по всей железе. В этих образованиях происходит синтез не только гормона инсулина, который понижает уровень сахара (глюкозы ) в крови, вместе с тем глюкагона (повышает уровень сахара в крови ). Помимо этого, панкреатические островки несут ответственность за синтез соматостатина (подавляет секрецию различных гормонально активных белковых соединений, вырабатываемых пищеварительной системой ) и панкреатического полипептида (угнетает синтез пищеварительных ферментов поджелудочной железы и усиливает выработку желудочного сока ).

Желудок есть полым органом, который есть частью пищеварительной системы и лежит между пищеводом и верхним отделом узкого кишечника (двенадцатиперстная кишка ). В желудке происходит накопление принятой пищи, и первый этап ее переваривания.

Выделяют следующие основные функции желудка:
  • накопление, механическая обработка и предстоящее продвижение пищевого комка в узкий кишечник;
  • выделение соляной кислоты и ферментов (пепсин, липаза, химозин ), каковые реализовывают химическую обработку пищи;
  • выработка биологически активных веществ и гормонов (гастрин, гистамин, соматостатин, серотонин и др. );
  • нейтрализация болезнетворных микроорганизмов за счет действия соляной кислоты;
  • выработка фактора Касла (участвует в ходе всасывания витамина В12 );
  • всасывание воды, углеводов, соли и других веществ.
Желудок, располагаясь в верхнем этаже брюшной полости (эпигастрий ), тесно граничит с разными органами и костными структурами. Слева, сверху и сзади желудок прилежит к селезенке. Кроме этого сзади желудок прилегает к поджелудочной железе. Дно желудка прилежит к ребрам, пилорический отдел – к позвоночнику, а тело – к петлям узкого кишечника.

Узкий кишечник

Узкий кишечник представляет собой отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстым кишечником. Узкий кишечник есть основным отделом пищеварительной системы, в котором происходит переваривание и всасывание пищи.

В узком кишечнике выделяют следующие отделы:
  • Двенадцатиперстная кишка есть начальным сегментом узкого кишечника, следуя сходу за пилорическим отделом желудка. Двенадцатиперстная кишка регулирует кислотность и ферментативную активность желудка при помощи выработки особых биологически активных веществ. Помимо этого, в двенадцатиперстной кишке происходит смена среды с кислой на щелочную. Это нужно, чтобы исключить негативное действие через чур кислой среды на слизистую узкого и толстого кишечника. Кроме этого как раз тут берет свое начало процесс кишечного пищеварения.
  • Тощая кишка расположена между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. В тощей кишке происходит окончательное расщепление высокомолекулярных веществ до мономеров (белки - до аминокислот, жиры - до жирных кислот и глицерина, углеводы - до моносахаридов ), каковые после этого всасываются через стенку кишечника. Помимо этого, для данного отдела узкого кишечника характерна моторная активность (перистальтика ), которая разрешает химусу (пищевая кашица ) продвигаться дальше по кишечнику.
  • Подвздошная кишка есть конечным отделом узкого кишечника. В месте перехода в толстый кишечник подвздошная кишка образует илеоцекальный клапан (подвздошно-слепокишечная заслонка ). Данный клапан предотвращает обратный заброс содержимого толстого кишечника в узкий кишечник. Подвздошная кишка способна производить особенное гормоноподобное вещество, которое угнетает аппетит и ослабляет чувство жажды.

Толстый кишечник

Толстый кишечник представляет собой концевой отдел желудочно-кишечного тракта. В толстом кишечнике происходит абсорбция (всасывание ) воды и электролитов. Кроме этого как раз тут происходит окончательное преобразование химуса (пищевой кашицы ) в каловые массы.

В толстом кишечнике выделяют следующие отделы:
  • Слепая кишка есть начальным отделом толстого кишечника. Слепая кишка представляет собой небольшой отрезок, который расположен сразу после клапана, отделяющего узкий кишечник от толстого (илеоцекальный клапан ). Снизу от слепой кишки расположен червеобразный отросток (аппендикс ).
  • Ободочная кишка представляет собой самый долгий сегмент толстого кишечника, который может быть около полутора метров. Ободочная кишка складывается из 4 отделов – восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Пища по толстому кишечнику может двигаться только в одном направлении. Кроме всасывания воды, тут происходит окончательное расщепление протеинов, и выработка витамина К и некоторых витаминов группы В.
  • Прямая кишка есть конечным сегментом толстого кишечника. Прямая кишка заканчивается анальным каналом, который закрыт сфинктером (круговая мышца ).

Какие конкретно структуры смогут воспаляться в левом боку?

Частенько появляющаяся боль в левом боку говорит о наличии воспаления какого-либо органа либо ткани. В зависимости от локализации воспалительного процесса боль может иметь разную чёрта (продолжительность, интенсивность, иррадиация болей ). В большинстве случаев, острые воспалительные заболевания характеризуются происхождением достаточно сильных болевых ощущений. Часто данная боль улучшается при резких либо кроме того незначительных движениях, на протяжении кашля либо чихания.

В левом боку смогут вовлекаться в патологический процесс следующие ткани и органы:
  • Подкожно-жировая клетчатка, кожа и ее придатки (волосы, сальные и потовые железы ). Нарушение местных защитных свойств кожи содействует проникновению пиогенных либо гноеродных микробов (стафилококки. стрептококки ) вглубь эпидермиса (верхний слой кожи ), что часто приводит к гнойному поражению кожи (стафилококковая и стрептококковая пиодермия ). Кроме эпителия, в патологический процесс смогут вовлекаться сальные железы, стержни волос, и потовые железы.
  • Мышечные ткани грудной клетки и брюшной полости смогут воспаляться на фоне прямой травмы либо при чрезмерных физических нагрузках. Помимо этого, скелетная мускулатура может кроме этого воспаляться при долгом нахождении в вынужденной и неудобной позе либо благодаря переохлаждения организма.
  • Межреберные нервы. Защемление нижних спинномозговых корешков (корешки, каковые выходят из спинного мозга и, продвигаясь в межреберном пространстве, иннервируют кожу и поверхностные структуры ), ведет к воспалению и происхождению сильных болей по ходу защемленных нервов.
  • Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. Нерациональное питание. курение. злоупотребление кофе и напитками, каковые содержат много кофеина, газированными напитками, алкоголем, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин. анальгин. диклофенак и др. ), стресс. депрессия и другие явления являются обстоятельствами гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .
  • Слизистая оболочка узкого и толстого кишечника часто воспаляется на фоне острого гастрита (воспаление слизистой оболочке желудка ). К энтериту (воспаление узкого кишечника ) и/либо колиту (воспаление толстого кишечника ) смогут приводить разные кишечные инфекции (дизентерия. сальмонеллез и др. ), нерациональное питание, отравление некоторыми токсическими веществами и лекарственными препаратами.
  • Поджелудочная железа. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы ) значительно чаще появляется благодаря злоупотребления алкоголем и жирной пищей. Кроме этого острый панкреатит может появляться на фоне некоторых инфекционных заболеваний, при отравлении, нарушении обмена веществ, травмах либо операциях на органах желудочно-кишечного тракта, желчнокаменной болезни. В некоторых случаях панкреатит возможно генетически обусловленным.
  • Селезенка может вовлекаться в воспалительный процесс при таких болезнях как туберкулез. эхинококкоз (образование паразитарных кист в селезенки ), сыпной тиф (инфекционная заболевание, характеризующаяся лихорадкой, специфической сыпью и поражением сердечно-сосудистой и нервной систем ), брюшной тиф (инфекционное заболевание с поражением лимфатической системы нижнего сегмента кишечника, лихорадкой, специфической сыпью, повышением печени и селезенки ) и многих других. Необходимо подчеркнуть, что в самой селезенке нет болевых рецепторов. Но большое количество нервных рецепторов содержится в капсуле селезенки. Как раз исходя из этого при вовлечении в патологический процесс капсулы либо при ее чрезмерном растяжении появляется болевой синдром.
  • Легочная ткань и плевра. Воспаление самой легочной ткани не сопровождается болевыми ощущениями. Но в том случае, в то время, когда воспаление легких ведет к вовлечению в патологический процесс плевры (плеврит ) это неизбежно проявляется болью (в плевре находятся болевые окончания ).
  • Ребра смогут поражаться туберкулезом, тем самым, приводя к специфическому воспалительному процессу. Помимо этого, воспаляться может не только костная часть ребер, вместе с тем и хрящевая (при синдроме Титце ).
  • Диафрагма воспаляется достаточно редко. Это происходит в том случае, в то время, когда патологический процесс из грудной либо брюшной полости распространения на саму диафрагму.
Что болит в правом боку сзади

Патологии, вызывающие боли в левом боку

Происхождение болевых ощущений в левом боку часто сигнализирует о том, что один либо сходу пара органов брюшной либо грудной полости вовлечены в воспалительный процесс. В некоторых случаях данные боли временен и появляются по окончании чрезмерного психоэмоционального либо физического перенапряжения. При происхождении сильной либо продолжительной боли в левом боку направляться без промедлений обратиться за консультацией к доктору, дабы как возможно стремительнее распознать заболевание, и избежать разных осложнений.



Наиболее нередкие обстоятельства боли в левом боку

Обстоятельства, симптомы, диагностика и лечение боли в левом боку

К болям в левом боку часто приводят заболевания дыхательного тракта либо сердечно-сосудистой системы. Поражение кожи и мышц кроме этого может вызывать данную боль. Вне зависимости от заболевания, которое стало причиной боль в левом боку, нужно безотлагательно обратиться к доктору за консультацией.

Под пиодермией знают проникновение в кожный покров условно-болезнетворных микробов, талантливых приводить к воспалению волосяных луковиц, сальных желез и самой кожи. К данным микробам относят бактерии. имеющие сферическую форму, в частности, стафилококки и стрептококки. Происхождение пиодермии вероятно только в том случае, в то время, когда происходит локальное либо общее понижение иммунитета .

Пиодермии, вызванные стафилококками (стафилодермии )

Фурункул
(гнойно-некротическое поражение волосяной луковицы и окружающей ее ткани )

Проникновение стафилококков вовнутрь волосяной луковицы ведет к ее воспалению. После этого появляется нагноение и разрушение окружающих тканей (формируется гнойно-некротический стержень ), что сопровождается сильной болью. Время от времени может появляться увеличение температуры. которая, но, редко превышает 37,5 – 38?С. У истощенных людей смогут появляться головные боли. озноб. тошнота. неспециализированная слабость. По окончании того как гнойно-некротический стержень фурункула подвергается отторжению, боль неспешно стихает. На месте фурункула образуется небольшой рубец.

Карбункул
(одновременное поражение нескольких волосяных стержней )

Болевой синдром при карбункуле существенно сильней, чем при фурункуле, поскольку поражению и расплавлению подвергаются сходу пара волосяных луковиц вместе с окружающей тканью. Характерно ухудшение неспециализированного состояния. В большинстве случаев, появляется лихорадка (температура поднимается до 40?С ), головные боли и головокружение. Часто появляются приступы тошноты, а иногда и рвоты. в течении первой недели, до того момента, пока гнойное содержимое не подвергнется отторжению, боль сохраняется.

Пиодермии, вызванные стрептококками (стрептодермии )

За первые дни на коже появляется один либо пара не очень больших пузырей. Данные пузыри содержат или гной, или примесь гноя с кровью. В течение нескольких суток по окончании начала данного заболевания гнойники покрываются корочкой коричневого цвета, которая после этого отторгается. На месте гнойников обнаруживаются достаточно болезненные и глубокие язвочки. Общее состояние не поменяно.

Пораженная кожа при рожистом воспалении делается горячей либо горячей на ощупь, болезненной, и отечной. Кроме этого кожа получает красный либо багряный цвет благодаря прилива крови в область воспаления (эритема ). Необходимо подчеркнуть, что при рожистом воспалении фактически неизменно в патологический процесс вовлекается лимфатическая система (регионарные лимфоузлы и лимфососуды ).

Стрептодермии и стафилодермии диагностируются доктором-дерматологом либо хирургом. На протяжении проведения визуального осмотра, и учитывая клинические проявления заболевания (симптоматика ), доктор фактически неизменно может точно поставить диагноз. В некоторых случаях, чтобы определиться со схемой лечения, прибегают к бактериальному посеву. В ходе данной процедуры на изучение берут биологический материал из гнойника, дабы выяснить вид и род возбудителя заболевания, и его чувствительность к бактерицидным препаратам.

В зависимости от вида, стадии и тяжести пиодермии лечение возможно как медикаментозным, так и хирургическим:
  • Препараты местного действия представлены гелями и мазями для наружного применения, и спиртовыми растворами и анилиновыми красителями, каковые владеют обеззараживающими (антисептическими ) и бактерицидными свойствами. В зависимости от стадии патологического процесса смогут применять зеленку (бриллиантовая зелень ), хлоргексидин, бетадин (базой есть йод ) либо салициловую кислоту.
  • Антибиотики в таблетированной форме применяют относительно редко. Показанием помогает присоединение на фоне пиодермии сопутствующих зараз. На начальной стадии назначают антибиотик. имеющий широкий спектр действия и являющийся активным по отношению к стафилококкам и стрептококкам (ампиокс, цефазолин. гентамицин и другие ). После этого определяют чувствительность микроба к разным бактерицидным препаратам (посредством бактериологического посева гнойного материала ) и в будущем применяют наиболее действенный антибиотик.
  • Хирургическое лечение нужно только при злокачественном течении стафилодермий (фурункулы и карбункулы ). Перед операцией гнойник предварительно замораживают хлорэтилом либо выполняют местную безболивание с применением лидокаина. После этого хирург бережно прокалывает стенку гнойника скальпелем, по окончании чего гной всецело удаляется. Для исключения возможности происхождения повторений (повторных обострений ) назначают антибиотикотерапию.

Миозит характеризуется воспалением мышечной ткани. Чаще всего воспаление межреберных мышц появляется на фоне межреберной невралгии (боль благодаря сдавливания либо раздражения межреберных нервов ). Связано это с тем, что межреберная невралгия может приводить к долгому спазму межреберных мышц, что вызывает их воспаление, а после этого и атрофию (уменьшение сократительной способности и перерождение мышц ).

Другие обстоятельства воспаления межреберных мышц:
  • переохлаждение;
  • кое-какие инфекции (к примеру, вирус герпес зостер );
  • чрезмерная физическая деятельность;
  • травмы грудной клетки;
  • вынужденное нахождение в очень неудобной позиции.
Воспаление межреберных мышц возможно острым либо хроническим. Острый миозит продолжается не более нескольких недель и при своевременном и адекватном лечении всецело проходит. Без лечения острый миозит часто переходит в хронический. В этом случае воспаление имеет диффузный темперамент и распространяется вдоль по всему мышечному волокну межреберных мышц. Хронический миозит проявляется постепенной утратой функциональности мышечной ткани. При миозите появляются следующие симптомы:
  • Боль в области межреберья в большинстве случаев острая и приступообразная. Болевые ощущения имеют тенденцию усиливаться от прикосновения либо надавливания на воспаленные мягкие ткани межреберья, и на протяжении движений. Часто боль появляется и при смене погоды. В будущем боль появляется не только на протяжении физической деятельности, вместе с тем и в состоянии спокойствия.
  • Покрасневшая кожа (гиперемия ) над областью воспаления межреберных мышц появляется из-за увеличенного притока крови. Дело в том, что каждая воспалительная реакция сопровождается выработкой разных биологически активных веществ (брадикинин, гистамин, серотонин ), каковые расширяют сосуды, что ведет к усилению кровотока в данной области.
  • Спазм межреберных мышц появляется из-за отека мышечной ткани (отек есть характерным проявлением воспалительной реакции ). Как раз отек тканей ведет к болевым ощущениям благодаря сдавливания болевых рецепторов, находящихся как в самих мышцах, так и в близлежащих кровеносных сосудах и нервах.
Диагностика миозита входит в задачи невролога. Нужно не только уточнить симптомы заболевания и собрать анамнез (полный расспрос больного ), вместе с тем провести физикальный осмотр, в ходе которого воспаленные мускулы бережно ощупывают (пальпируют ) для определения мест большой болезненности. Кроме этого время от времени удается визуально распознать изменение цвета кожи над пораженными мышцами. Частенько, чтобы подтвердить диагноз миозит, доктор направляет на электромиографию. В ходе этого способа изучения определяется электрическая активность мышц (регистрируется амплитуда колебаний потенциала мышечного волокна ). Помимо этого, возможно назначено ультразвуковое изучение мышц, для определения объема и степени их поражения. В клиническом анализе крови выявляют лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов ), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) и другие отклонения, каковые показывают на текущий воспалительный процесс.

Консервативный (безоперационный ) способ есть основным способом лечения острого либо хронического воспаления межреберных мышц.

Для лечения миозита применяют следующие лекарства:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты употребляются не только для понижения выраженности воспаления, вместе с тем и для снятия болевого синдрома. Данные лекарства смогут приниматься вовнутрь в таблетированной форме (анальгин, парацетамол. аспирин, ибупрофен ) либо употребляться в виде разных мазей и гелей (базой таких лекарств есть кетопрофен либо диклофенак ).
  • Физиопроцедуры оказывают помощь уменьшить отек и боль, и вернуть пораженные ткани межреберных мышц. Значительно чаще назначают курсы иглоукалывания. лечебного массажа и лечебной гимнастики.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба представляет собой такую патологию, при которой появляется боль по ходу одного либо нескольких межреберных нервов с вероятной иррадиацией (отдачей ) в левый либо правый бок. Остеохондроз, по сути, есть дегенеративно-дистрофическим заболеванием хрящевой ткани с преимущественным поражением дисков между позвонками.

Межпозвоночные диски складываются из соединительной и хрящевой ткани и имеют форму шайбы. Центральная часть диска представлена гелеобразным ядром, тогда как периферическая часть складывается из кольцевых пластинок соединительной ткани. Любой межпозвоночный диск снизу, и сверху покрыт маленьким слоем хряща. Хрящевая ткань участвует в питании межпозвоночного диска, и играет роль амортизирующего вещества при нагрузках на позвоночный столб. Дистрофические трансформации хряща диска неспешно вызывают его разрушение. Потом расстояние между двумя соседними позвонками значительно уменьшается, что часто ведет к компрессии (сдавливание ) межреберных нервов (межреберная невралгия ), каковые расположены по бокам от позвонков. Полное либо частичное сдавливание межреберных нервов сопровождается сильными болями. В большинстве случаев, для остеохондроза характерно появление односторонних болей (боль распространяется или в левый, или в правый бок ).

Необходимо подчеркнуть, что раньше остеохондроз значительно чаще появлялся у пожилых людей, но на данный момент данное заболевание все чаще выявляют у подростков и лиц молодого возраста (от 15 до 35 лет ).

К остеохондрозу грудного отдела позвоночника значительно чаще приводят следующие обстоятельства:
  • долгое нахождение в неудобной позиции сидя либо стоя;
  • повышенные физические нагрузки на позвоночник;
  • травма позвоночника;
  • инфекционные заболевания позвоночника;
  • сколиоз (боковое искривление позвоночника );
  • избыточный вес;
  • кифоз (искривление позвоночного столба в переднезаднем направлении );
  • возрастные трансформации;
  • смещение грудных позвонков (спондилолистез );
  • генетическая предрасположенность.
Боль при остеохондрозе есть ведущим, но не единственным симптомом. В зависимости от стадии патологического процесса смогут появляться и другие симптомы данной патологии. Для левостороннего остеохондроза характерна следующая симптоматика:
  • Боль распространяется по ходу пораженного межреберного нерва и может отражаться в левый бок либо в область между лопатками. Данная боль, в большинстве случаев, имеет приступообразный темперамент и возможно спровоцирована резкими движениями либо кашлем. В некоторых случаях болевые ощущения смогут напоминать приступ стенокардии (боль на фоне нарушения артериального кровоснабжения сердечной мускулы ).
  • Спазм мышц. Межреберные мускулы часто спазмированы и болезненны. Помимо этого, время от времени наблюдаются парестезии, каковые проявляются ощущением покалывания, жжения либо онемения в не сильный. В запущенных случаях мускулы грудной клетки теряют функциональность, появляется мышечная атрофия.
  • Повышенная потливость (гипергидроз ) появляется из-за увеличения возбудимости симпатической нервной системы на фоне болевого синдрома.
Диагностикой остеохондроза должен заниматься доктор-невролог. На начальной стадии проводится сбор анамнеза, чтобы уточнить клинические проявления заболевания и сузить круг предполагаемых патологий. После этого прибегают к физикальному обследованию грудной клетки и грудного сегмента позвоночника. Шепетильно осматривают кожу в области межреберья для обнаружения кожной сыпи либо эритемы (покраснение сегмента кожи ). Бережно ощупывая (пальпация ) грудную клетку, находят участок с точкой большой болезненности, который значительно чаще соответствует проекции межреберного нерва. Помимо этого, пальпация разрешает найти спазм межреберных мышц, оценить мышечный тонус, и распознать отек поверхностных тканей. Дабы выяснить болевую чувствительность, доктор с разной силой надавливает на пораженное межреберье иголкой, а после этого сравнивает со здоровой стороной. В качестве инструментальной диагностики применяют следующие способы:
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника есть самым универсальным способом диагностики остеохондроза. При рентгенографии получают снимки, на которых возможно найти такие показатели данной патологии как отложение солей в межпозвоночных дисках (накопление в них солей кальция ), смещение позвонков, сужение щели между позвонками (уменьшение высоты диска из-за разрушения хрящевой ткани ), обнаружение патологических костных наростов на позвонках (остеофиты ).
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ ). Данные высокоточные инструментальные способы диагностики являются более дорогими, вместе с тем и более информативными если сравнивать с в большинстве случаев рентгенографией. Оба вида томографии разрешают точно локализовать, на каком уровне появились патологические трансформации в межпозвоночных дисках и окружающих тканях, и распознать степень сдавливания межреберного нерва. Именно на основании результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии доктор может поставить правильный диагноз.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника как правило выполняют консервативным методом. К операции на позвоночнике прибегают очень редко. Лечение остеохондроза подразумевает следующие моменты:
  • Медикаментозная терапия. Болевой синдром купируют (снимают ) посредством ненаркотических обезболивающих препаратов. В большинстве случаев, применяют анальгин, диклофенак, ибупрофен либо другие лекарственные средства, талантливые подавлять выработку биологически активных веществ, каковые усиливают болевые ощущения. Упорные и сильные боли купируют посредством миорелаксантов (тизанидин, мидокалм ), каковые ликвидируют спазм мышц. В запущенных случаях прибегают к внутрикостным блокадам с введением в позвонки раствора лидокаина. Относительно хороший лечебный эффект отмечается при приеме хондропротекторов (румалон, терафлекс. кондронова, сустилак и др. ). Данные лекарственные препараты разрешают существенно ускорить процесс восстановление хряща межпозвоночных дисков.
  • Физиотерапевтические процедуры употребляются в комбинации с медикаментозным лечением. Основной упор делают на лечебный массаж, акупунктуру (иглоукалывание ), лечебную гимнастику (подбирается комплекс особых упражнений ), мануальную терапию (ручное действие на мускулы и позвонки ) и вытяжение позвоночника. Данные физиопроцедуры разрешают уменьшить степень выраженности болевого синдрома, улучшить питание межпозвоночных дисков, скелетных мышц спины и грудной клетки, уменьшить нагрузку на грудной сегмент позвоночного столба.
  • операция есть крайней мерой лечения. К ней прибегают только в том случае, в то время, когда консервативные методы лечения не стали причиной улучшению состояния. Данная операция подразумевает восстановление обычного положения грудных позвонков, удаление межпозвоночной грыжи либо патологических костных наростов (остеофиты ). Дабы закрепить позвоночник в верном анатомическом положении прибегают к применению железных пластинок, каковые крепятся к позвонкам посредством винтов и стержней.

Ишемическая заболевание сердца

Под термином ишемическая заболевание сердца знают такое патологическое состояние, при котором происходит относительное либо безотносительное нарушение кровоснабжения сердечной мускулы. Данное состояние появляется из-за несоответствия между поступлением и потреблением артериальной крови к миокарду. Необходимо подчеркнуть, что понятие ишемическая заболевание сердца включает в себя сходу пара клинических проявлений, из которых главными являются стенокардия, и инфаркт миокарда.

Ишемическая заболевание сердца появляется благодаря следующих обстоятельств:
  • сильный спазм коронарных артерий (появляется из-за несоответствия между сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами );
  • атеросклероз коронарных артерий (закупорка артерий сердца атеросклеротическими бляшками );
  • тромбоз коронарных артерий;
  • повышенное артериальное давление ;
  • повышение толщины сердечной мускулы (гипертрофированный миокард должен потреблять больше кислорода и питательных веществ );
  • тахикардия (увеличение числа сокращений сердца ведет к многократному повышению потребности в артериальной крови сердечной мышцей ).
Помимо этого, существуют факторы, каковые предрасполагают к формированию ишемической болезни сердца. Формированию ишемической болезни сердца как правило содействуют следующие факторы :
  • ожирение ;
  • сахарный диабет ;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • курение;
  • гиподинамия (низкая двигательная подвижность );
  • приём спиртного много;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • генетическая предрасположенность.
Ишемическая заболевание сердца частенько проявляется болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от степени и длительности нарушения кровоснабжения сердечной мускулы, состояния стенок коронарных сосудов, свертывающей системы крови, состояния здоровья. Но в некоторых случаях имеет место быть бессимптомная форма данного патологического состояния.

направляться раздельно рассмотреть стенокардию и инфаркт миокарда. Главным отличием стенокардии от сердечного приступа есть продолжительность болевого синдрома. При стенокардии боль в области сердца в безотносительном большинстве случаев не превышает по длительности 10 – 15 мин., тогда как при инфаркте болевой синдром может продолжаться вплоть до нескольких часов. Стенокардия проявляется загрудинными болями, каковые часто отражаются в левое плечо либо руку, в левый бок, а иногда иррадиируют (отдают ) в шею либо нижнюю челюсть. Данный болевой синдром возможно купирован либо предотвращен при помощи своевременного приема нитратов (нитроглицерин, изокет, изосорбид ). Данные препараты содействуют перераспределению коронарного кровотока в зоне, где происходит ишемия, и снижают кровяное давление. Нужно отметить, в контексте стенокардии выделяют пара форм, каковые по-различному проявляются.

Выделяют следующие формы стенокардии:
  • Стабильная стенокардия, в большинстве случаев, появляется на фоне физического либо психоэмоционального перенапряжения и имеет стереотипный темперамент. Под стабильной стенокардией знают происхождение болей в сердце с частотой не меньше 1 – 2 раз в тридцать дней.
  • Нестабильная стенокардия кроме этого проявляется болями за грудиной, но факторы, способные спровоцировать данный болевой синдром, являются несущественными (минимальная физическая либо психоэмоциональная нагрузка ). Нестабильную стенокардию считают страшным патологическим состоянием, которое частенько ведет к формированию инфаркта миокарда.
  • Стенокардия спокойствия появляется без видимых обстоятельств, в отсутствие какой-либо физической нагрузки либо стресса. В большинстве случаев, данная форма стенокардии говорит о большом поражении коронарных сосудов атеросклерозом. Необходимо подчеркнуть, что боль часто появляется в ночные либо утренние часы из-за повышения притока венозной крови к сердцу.
В отличие от стенокардии, при инфаркте миокарда (омертвение участка сердечной мускулы ) болевые ощущения продолжаются более 15 – 20 мин. (вплоть до нескольких часов ). Помимо этого, болевой синдром в этом случае фактически не купируется приемом нитроглицерина либо другими нитратами. Для ишемической болезни сердца характерно появление следующих признаков:
  • нестерпимая, жгучая либо сжимающая боль в области сердца, которая, в большинстве случаев, отражается в левую руку либо плечо, лопатку, левый бок;
  • нарушение ритма сердца (аритмии );
  • сильное головокружение;
  • одышка ;
  • нарушение пищеварения (изжога. тошнота );
  • ужас смерти.
Диагностикой ишемической болезни сердца занимается доктор-кардиолог. Очень принципиально важно найти причины, каковые стали причиной болевому синдрому (повышенная физическая нагрузка и ее количество, психический стресс, обильный прием пищи и т. д. ), и узнать эффективность нитроглицерина. Потом доктор определяет наличие дополнительных факторов риска (атеросклероз сосудов, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и др. ).

Физикальное обследование, по сути, основывается на выявлении некоторых признаков сердечной недостаточности. Время от времени удается найти отеки нижних конечностей либо повышение печени. При происхождении направляться болей в любых ситуациях нужно провести электрокардиограмму (ЭКГ ) .

В качестве диагностики значительно чаще прибегают к следующим инструментальным способам:
  • Электрокардиограмма есть обязательным способом изучения ишемической болезни сердца. Электрокардиограмма разрешает дать оценку ритму и проводимости миокарда. Помимо этого, благодаря данному способу возможно делать косвенные выводы о кровоснабжении сердечной мускулы. При ишемической болезни сердца на ЭКГ происходит изменение зубца Т (размер и форма ), по которому оценивают процесс реполяризации либо расслабление сердечной мускулы. Как раз расслабление миокарда есть активным процессом, который осуществляется с участием кислорода. Уменьшение либо полное прекращение поступления в миокард артериальной крови, богатой кислородом, ведет к нарушению процесса реполяризации. Со своей стороны, долгое нарушение кровоснабжения проявляется трансформацией сегмента ST. По данному сегменту делают выводы о ранней реполяризации сердечной мускулы. Необходимо подчеркнуть, что при инфаркте миокарда изменяется не только сегмент ST и зубец T, вместе с тем и комплекс QRS, который отражает процесс распространения возбуждения по правому и левому желудочку (в особенности зубец R ).
  • УЗИ сердца (эхокардиограмма ) оказывает помощь изучить функциональные и изменения структуры сердца и его клапанов. Посредством эхокардиограммы возможно выяснить количество камер сердца и определить их толщину. Кроме этого данный способ разрешает в настоящем времени заметить работу всего сердца. При ишемической болезни сердца эхокардиограмма разрешает найти сегмент миокарда, который уменьшается не сильный благодаря ишемии.
  • Ангиография коронарных сосудов представляет собой рентгенологический способ изучения в сочетании с контрастированием сосудов. Ангиография разрешает распознать, на каком уровне случилась закупорка сосуда, кровоснабжающего миокард, и степень окклюзии (закупорки ) сосуда. Необходимо подчеркнуть, что у ангиографии имеется противопоказания. Данный способ не применяют при аллергии на препараты йода, и в случае если имеются текущие острые инфекции, сердечная недостаточность либо недостаточность функции почек либо печени.
  • Велоэргометрия есть способом, который разрешает выяснить устойчивость сердечной мускулы к физическим нагрузкам. Данный способ основывается на проведении электрокардиографического изучения сердца, но не в состоянии спокойствия, а с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки (велоэргометр ). При ишемии сердца на электрокардиограмме будут выявляться трансформации зубца T и R, и изменение сегмента ST (чрезмерное возвышение либо депрессия сегмента ).
При инфаркте миокарда кроме этого не меньше ответственны и лабораторные изучения. При повреждении и некрозе мускулы сердца в кровотоке смогут быть распознаны разные молекулы, каковые смогут частично подтвердить данный диагноз. При инфаркте поднимается уровень таких белковых молекул и ферментов как тропонин I, тропонин T, креатинфосфокиназа (фракция МВ ), лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза. Как раз данные молекулы и ферменты выделяются из уничтоженных клеток сердечной мускулы в раннюю либо позднюю стадию инфаркта миокарда.

Для лечения ишемической болезни сердца применяют множество разнообразных лекарственных средств. В каждом отдельном случае кардиолог подбирает личную схему лечения.

В терапии ишемической болезни сердца применяют следующие препараты:
  • Нитраты являются незаменимыми лекарственными средствами при стенокардии. Воздействие нитратов (изокета, нитроглицерина, изосорбида ) направлено на понижение нагрузки на сердечную мышцу методом расширения сосудов (а также и сосудов сердца ).
  • Блокаторы кальциевых каналов кроме этого как и нитраты являются препаратами, каковые довольно часто применяют для купирования болей при стенокардии. К данной группе относят верапамил. дилтиазем. нифедипин и другие лекарства, каковые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сосудов и сердца, что ведет к расширению сосудов и понижению давления.
  • Бета-адреноблокаторы употребляются для понижения сократимости сердца и частоты сердечных сокращений, что проявляется уменьшением потребности клеток миокарда в кислороде. Данная группа лекарств конкретно воздействует на бета-адренорецепторы, находящиеся в клетках сердечной мускулы и сосудах. К бета-адреноблокаторам относят бисопролол, метопролол, пропранолол и другие лекарства.
  • Противосвертывающие препараты (антикоагулянты ) употребляются очень довольно часто, поскольку при ишемической болезни сердца (особенно при инфаркте миокарда ) высока возможность развития тромбообразования. Антикоагулянты прямого действия (гепарин ) употребляются как по окончании инфаркта миокарда (в течение первой недели ), так и при нестабильной стенокардии.
  • Кроверазжижающие препараты (антиагреганты ) существенно снижают риск тромбообразования за счет подавления агрегации (склеивание ) эритроцитов и тромбоцитов. В медицинской практике широкое распространение взял таковой кроверазжижающий препарат как ацетилсалициловая кислота либо аспирин. Необходимо подчеркнуть, что антиагреганты не только воздействуют на агрегацию, вместе с тем замедляют и рост уже имеющихся тромбов .
  • Холестеринснижающие препараты (фибраты и статины ) используют для понижения неспециализированного уровня холестерина в крови. Статины (флувастатин, розувастатин, питавастатин ) применяют для понижения фракции липопротеинов низкой плотности (данная фракция участвует в образовании атеросклеротических бляшек ). Со своей стороны, фибраты повышают фракцию липопротеинов высокой плотности, которая владеет антиатерогенным действием и мешает образованию атеросклероза сосудов. В большинстве случаев, данные лекарства применяют в сочетании между собой.
  • Мочегонные препараты (диуретики ) содействуют уменьшению объема циркулирующей крови за счет ускоренного процесса выведения жидкости из организма. В итоге, это ведет к понижению нагрузки на сердечную мышцу. Прием таких диуретиков как гипотиазид либо индапамид нужен в случае наличия у больного повышенного кровяного давления, которое есть значительным причиной риска в контексте ишемической болезни сердца. Для форсированного диуреза (ускоренное выведение мочи из организма ) значительно чаще применяют фуросемид либо лазикс.
  • Антиаритмические средства употребляются для устранения разных нарушений сердечного ритма (значительно чаще мерцательной аритмии ). Частенько применяют амиодарон. Данный лекарственный препарат в большей степени блокирует ионные каналы калия в кардиомиоцитах (клетки сердечной мускулы ) и в некоторой степени каналы кальция и натрия, что ведет к уменьшению силы и частоты сердечных сокращений, и к понижению проводимости сердца. Воздействие амиодарона ведет к большому сокращению потребности сердечной мускулы в кислороде. Помимо этого, препарат кроме этого ликвидирует нарушения сердечного ритма, каковые появились на фоне ишемии сердца.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при помощи каскадного механизма приводят к угнетению выработки гормона ангиотензина, который, влияя на сосуды, ведет к их спазму и суживанию (вазоконстриктор ). Кроме этого данные лекарства пара замедляют распад брадикинина, который владеет сосудорасширяющим действием. К ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента относят каптоприл, рамиприл, фозиноприл, эналаприл. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются препаратами выбора в том случае, в то время, когда ишемическая заболевание сердца сочетается с гипертонией и/либо сахарным диабетом.
Очень принципиально важно ограничивать физическую деятельность, поскольку физическая нагрузка ведет к большому усилению потребности миокарда в кислороде и усугубляет течение ишемической болезни сердца. Постепенное возвращение к физической активности вероятно только в случае действенного лечения ишемии сердца. Помимо этого, при данной патологии настоятельно советуют придерживаться диеты. Полностью ограничивают прием поваренной соли, поскольку соль ведет к задержке жидкости в организме, увеличивая наряду с этим нагрузку на сердечно-сосудистую систему. При наличии сердечных отеков соль всецело исключают из потребления. Кроме этого принципиально важно сократить прием жидкости (не более 700 – 1000 миллилитров ). Так как ишемическая заболевание сердца часто начинается на фоне атеросклероза сосудов, диета обязана подразумевать ограничение потребления жиров в пользу продуктов белкового происхождения (мясные и кисломолочные продукты ).

При неэффективности медикаментозной терапии либо при наличии других показаний прибегают к коронарному шунтированию. В ходе данной операции коронарную артерию либо ее ветвь (ниже места поражения ) соединяют с другой артерией. Наряду с этим в качестве шунта (сосуд, применяемый для восстановления кровоснабжения ) часто применяют собственную вену больного (в большинстве случаев, это громадная подкожная вена ). Значительно чаще выполняют аортокоронарное шунтирование, которое подразумевает соединение аорты (основная артерия, выходящая из сердца ) с сегментами пораженных коронарных артерий.

Воспаление легких (пневмония ) ведет к болям в боку только в том случае, в то время, когда в патологический процесс вовлекается не столько легочная ткань, сколько листки плевры, каковые покрывают сверху легкие. В плевральных листках имеется довольно много болевых рецепторов, каковые очень сильно раздражаются при воспалении плевры, тогда как в самих легких болевых рецепторов нет.

Значительно чаще пневмония вызвана бактериальной и/либо вирусной заразой. В некоторых случаях легкие смогут поражаться микроскопическими грибами либо несложными.

Выделяют следующие факторы, каковые предрасполагают к формированию воспаления легких:
  • переохлаждение организма;
  • понижение иммунитета;
  • курение;
  • пьянство ;
  • хронические обструктивные болезни легких (эмфизема. бронхоэктатическая заболевание. хронический бронхит );
  • операции на органы грудной полости;
  • кое-какие эндокринные заболевания;
  • сердечная недостаточность.
Для обнаружения и лечения пневмонии потребуется консультация домашнего доктора, терапевта либо пульмонолога. При пневмонии значительно чаще выявляют следующие симптомы:
  • Лихорадка. При пневмонии температура тела может увеличиваться до 37 – 39?С. Лихорадка есть обычным симптомом острого инфекционного процесса, по сути, являясь защитным механизмом. Дело в том, что увеличение температуры тела кроме того на пара градусов Цельсия очень неблагоприятно воздействует на рост и размножение болезнетворных микроорганизмов.
  • Общее недомогание есть следствием действия на организм продуктов жизнедеятельности патогенных (болезнетворных ) микробов. Данные продукты метаболизма владеют токсическим действием в первую очередь на центральную нервную систему (ЦНС ). В итоге это проявляется головной болью, головокружением, слабостью, апатией, раздражительностью.
  • Боль в груди появляется только тогда, в то время, когда пневмония ведет к воспалению плевры (плеврит ). В зависимости от локализации патологического процесса, боль может тревожить в левом либо правом боку.
  • Кашель сначала сухой (без выделений ) и постоянный. После этого кашель делается продуктивным, с выделением громадного количества мокроты. Цвет и консистенция мокроты смогут быть разными и в большой степени зависят от вида возбудителя заболевания.
  • Одышка говорит о наличии дыхательной недостаточности. При пневмонии альвеолы легких (полусферические мешочки ), каковые участвуют в ходе газообмена, переполнены патологической жидкостью (экссудат ). Иначе говоря пораженный сегмент либо сегменты легкого выпадают из процесса дыхания, приводя к дыхательной недостаточности и одышке. В этом случае в качестве компенсаторного механизма появляется учащенное дыхание.
  • Хрипы являются патологические шумы, каковые говорят о наличии в бронхах либо бронхиолах (самые небольшие ветви бронхов ) патологической жидкости. При пневмонии, в большинстве случаев, выслушивают мокрые мелкопузырчатые хрипы, что говорит о вовлечении в патологический процесс бронхов небольшого калибра. Другим типом патологического шума есть крепитация. Крепитация появляется при слипании и разлипании альвеол, в которых происходит скапливание экссудата (патологического содержимого ).
На протяжении диагностики доктор-пульмонолог должен пристально прослушать легкие больного для обнаружения разных патологических шумов. Часто выявляют мокрые мелкопузырчатые хрипы, каковые напоминают звук лопанья маленьких пузырей. Распространение воспалительного процесса на плевру сопровождается возникновением постоянного специфического шума (шум трения плевры ). Данный шум появляется благодаря трения приятель об приятеля воспаленных листков плевры, покрытых нитями фибрина. Помимо этого, выявляют усиленную бронхофонию, при которой благодаря уплотнения легочной ткани доктор аускультативно (применяя стетоскоп ) может расслышать шепот больного. Диагностика пневмонии подразумевает применение следующих инструментальных и лабораторных способов диагностики:
  • Рентгенография грудной клетки есть обязательным способом диагностики пневмонии. При очаговой пневмонии (вовлечение в патологический процесс маленького сегмента легкого ) выявляют область затемнения в легком и повышение в размере корня легкого. Со своей стороны, при плеврите выявляют кажущееся более высокое стояние диафрагмы, и повышение расстояния между началом легочного поля и дном желудка слева. При крупозной пневмонии (поражение целой доли легкого вместе с прилегающей плеврой ) выявляют достаточно большую область затемнения легочной ткани (тотальное либо субтотальное затемнение ), смещение тени средостения в сторону поражения и высокое стояние диафрагмы. Необходимо подчеркнуть, что рентгенографию грудной клетки значительно чаще делают в двух проекциях (для лучшей визуализации патологического процесса ).
  • Бактериальный посев мокроты представляет собой способ обнаружения вида возбудителя, который стал причиной воспаление легких. Процедуру делают натощак утром. Перед забором мокроты больной должен почистить зубы и прополоскать рот водой, дабы уменьшить возможность загрязнения мокроты микрофлорой ротовой полости. По окончании идентификации возбудителя (определение видовой принадлежности ) нужно выяснить его чувствительность к разным антибиотикам. Результаты анализа употребляются лечащим доктором для подбора действенного по отношению к микробу антибиотика.
Лечение пневмонии постоянно подразумевает применение бактерицидных препаратов. Вне зависимости от вида возбудителя пневмонии (грибы, несложные либо вирусы ), в большинстве случаев, замечают смешенную заразу (присоединение бактериальной инфекции ), которую нужно лечить антибиотиками. Лечение воспаления легких подразумевает использование следующие лекарств:
  • Антибиотики являются главным компонентом консервативного лечения. Хорошо зарекомендовали себя антибиотики с широким спектром действия (действенны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий ). Значительно чаще применяют макролиды (кларитромицин, азитромицин. эритромицин ) и фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин. гемифлоксацин, моксифлоксацин ). Так как прием антибиотиков неизбежно ведет к подавлению обычной микрофлоры организма и в особенности микрофлоры кишечника, то не считая антибиотиков кроме этого нужно принимать противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол ).
  • Отхаркивающие препараты (муколитики ) содействуют разжижению и удалению мокроты, восстанавливая обычное функционирование дыхательных путей. Как правило применяют такие отхаркивающие препараты как бромгексин. АЦЦ (ацетилцистеин ), амброксол .
  • Жаропонижающие нужны для купирования лихорадки. Данным действием владеет группа нестероидных противовоспалительных препаратов, в которую входит парацетамол, аспирин, диклофенак, ибупрофен и др. Помимо этого, жаропонижающие лекарственные средства кроме этого уменьшают выраженность плевральных болей, вызванных воспалением листков плевры.
  • Физиопроцедуры дополняют медикаментозную терапию. Физиотерапия стимулирует иммунную систему, снижает выраженность воспалительного процесса, подавляет рост болезнетворных бактерий. При пневмонии значительно чаще применяют ультразвуковые аэрозольные ингаляции (с применением антибиотиков либо отхаркивающих препаратов ), озокеритовые либо парафиновые аппликации на грудную клетку (происходит ускорение обменных процессов и регенерация тканей ), ультравысокочастотную (УВЧ ) терапию (усиливает кровоснабжение тканей, активизирует процесс восстановления поврежденных тканей ), вибрационный массаж (содействует отхождению мокроты ).

Плеврит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в плевре. Для данного патологического состояния характерно скапливание в плевральной полости патологического секрета либо экссудата. Со своей стороны, экссудат возможно серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим (обнаруживаются прожилки крови ) либо гнойным. В некоторых случаях при плеврите отмечается скопление на листочках плевры нитей фибрина без образования экссудата (сухой либо фибринозный плеврит ).

Среди обстоятельств происхождения плеврита возможно выделить следующие:
  • воспаление легких;
  • туберкулез легких;
  • ревматический плеврит (форма ревматизма с вовлечением в патологический процесс плевры );
  • рак легких ;
  • травма грудной клетки (проникновение микробов в плевральную полость ).
Выделяют три основных формы плеврита. Для каждой из этих форм характерно наличие специфических проявлений.

Симптомы разных форм плеврита

Статьи по теме