Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу



Дискинезия желчевыводящих дорог – нарушение тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков, приводящее к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и неспециализированного желчного протока в двенадцатиперстную кишку.

Данное нарушение видится по большей части у дам. В большинстве случаев, дискинезией желчевыводящих дорог страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых дам выражена взаимосвязь между периодом и обострением жалоб менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), кроме этого заболевание может обостряться в климактерический период.

Обстоятельства развития и классификация дискинезий

В зависимости от обстоятельств развития данной патологии выделяют первичные и вторичные дискинезии. В базе первичных дискинезий лежат функциональные заболевания желчевыводящей системы. Содействовать формированию данной патологии смогут погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, злоупотребление жирной пищей), малоподвижный образ жизни, ожирение.

Вторичные дискинезии появляются на фоне болезней других органов и систем, каковые имеют тесную связь с желчными дорогами. К таким болезням относятся эндокринные нарушения (патология яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме этого вторичные дискинезии смогут развиваться на фоне болезней желудка, 12-направляться кишки, узкого кишечника, печени, желчного пузыря.

Выделяют 2 основные формы дискинезий – гипертоническую (тонус сфинктеров – клапанов повышен) и гипотоническую (тонус сфинктеров снижен).

Клиническая картина, симптомы дискинезии желчевыводящих дорог

Симптомы дискинезий отличаются в зависимости от формы заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу

Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу

Для гипертонической формы дискинезии характерны периодически появляющиеся приступообразные боли в правом подреберье и правой половине живота. Боль может отдавать в правую лопатку, плечо. Провоцируют появление болей стрессы и погрешности в питании – потребление острых, жирных либо холодных блюд. Время появления болей – через 1 час по окончании приема пищи. Боли в животе смогут сопровождаться тошнотой, рвотой, запорами. Кроме болей в животе может появляться сердцебиение, боли в области сердца.

Многие больные с дискинезией по гипертоническому типу предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли. При данном заболевании смогут определяться функциональные нарушения со стороны других органов пищеварения – задержка содержимого в 12-персной кишке (дуоденостаз), пониженная либо повышенная моторная активность толстого кишечника, спастическое сокращение выходной части желудка (пилоруса). В межприступный период при гипертонической форме дискинезии может сберигаться чувство тяжести в правом подреберье.

При обследовании доктор может найти болезненность в области желчного пузыря, слабоположительные болевые симптомы, характерные для холецистита. Но в отличие от последнего не отмечается увеличение температуры тела, повышение количества лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови.

Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

При гипотонической форме дискинезии больные предъявляют жалобы на постоянную тупую ноющую боль в правом подреберье. Прием пищи, и волнения содействуют усилению болевых ощущений, появлению эмоции распирания в правом подреберье. Кроме этого больные смогут жаловаться на понижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом. неприятный привкус во рту, вздутие живота, нарушения стула (запоры, реже – поносы).

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу

При прощупывании живота определяется умеренная болезненность в области желчного пузыря.



Результаты инструментальных и лабораторных способов изучения

Основным способом диагностики дискинезии есть УЗИ. Данное изучение разрешает выяснить нарушения однородности желчи, провести дифференциальную диагностику с желчнокаменной заболеванием. Функциональную свойство желчного пузыря оценивают до и по окончании желчегонного завтрака, складывающегося из 2 сырых яичных желтков либо 20 г сорбита, разведенного в 50-100 мл горячей воды.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу

На дискинезию желчного пузыря со сниженной моторной активностью (гипотоническую форму) показывают обычные либо пара поднятые размеры желчного пузыря, замедленное и недостаточное его опорожнение. Для гиперкинетической дискинезии (гипертонической формы) характерно изменение формы желчного пузыря (он делается округлым вместо грушевидного), увеличение его тонуса и ускорение опорожнения.

Еще одним серьёзным способом диагностики нарушений двигательной функции желчевыводящей системы есть фракционное дуоденальное зондирование – порционный сбор желчи в различные пробирки. Данное изучение разрешает разграничить нарушение тонуса и сократительно-выделительной функции желчного пузыря. Для гипотонической формы характерно уменьшение либо полное исчезновение болей в правом подреберье по окончании введения стимулятора. При гипертонической форме, напротив, по окончании введения стимулятора определяется появление либо усиление болей в правом подреберье.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу

Лечение дискинезии желчевыводящих дорог

При гипертонической форме дискинезии нужно сократить потребление продуктов, вызывающих сокращение желчного пузыря. К таким продуктам относятся мясные и жирные блюда, растительные масла, газированные напитки, пиво. При дискинезии по гипотоническому типу нужно, дабы в рационе находилось достаточное количество продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря: овощей (капуста, морковь, помидоры), фруктов (яблок).

Выбор медикаментозного лечения кроме этого зависит от формы дискинезии желчевыводящих дорог.

При гипертонической форме дискинезии используют спазмолитические препараты (но-шпу, атропин, платифиллин), каковые ликвидируют спазм желчевыводящих дорог и тем самым ликвидируют боль.

Помимо этого, смогут использоваться холеретики – препараты, увеличивающие желчеобразование и усиливающие движение желчи по протокам. При лечении данной формы дискинезии отдают предпочтение холеретикам, понижающим тонус желчного пузыря и урежающим ритм его сокращений. К таким средствам относятся аллохол, холагон, холензим, отвар цветков бессмертника, настой мяты перечной.

При гипотонической дискинезии продемонстрированы лекарственные препараты, увеличивающие тонус и сократительную активность желчного пузыря и в один момент расслабляющие сфинктеры Одди и Люткенса. Стимулируют тонус и сократимость желчного пузыря настойка лимонника, стрихнина, сульпирид. Расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, приводят к сокращению желчного пузыря, и владеют желчегонным эффектом ксилит, сорбит, подсолнечное, облепиховое и оливковое масла, карловарская соль.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу

Действенным и распространенным способом лечения дискинезии желчного пузыря есть использование минеральных вод. При гипертонической форме дискинезии продемонстрированы минеральные воды низкой минерализации – такие как нафтуся, ессентуки № 4, 20, нарзан. Принимать их нужно в теплом виде (температура 40-45°С). При гипотонической форме, напротив, советуют принимать минеральные воды высокой минерализации в холодном виде – моршинскую, ессентуки № 17.

Из физиотерапевтических способов лечение дискинезия желчевыводящих дорог по гипертоническому типу есть показанием для применения СВЧ-терапии, индуктотермии, электрофореза спазмолитических препаратов, ультразвука высокой интенсивности, аппликаций озокерита и парафина. При гипотонической форме дискинезии применяют электрофорез с прозерином либо кальция хлоридом, синусоидально-модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности.

Профилактика дискинезии желчевыводящих дорог

Как и при большинстве других болезней, предотвратить развитие заболевания, и существенно снизить частоту его обострений разрешает регулярное питание, своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, хронических зараз, аллергических реакций и неврозов. Кроме этого нужно максимально устранить психоэмоциональное перенапряжение, обеспечить достаточную физическую активность и отдых.

Страничка оказалась нужной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Статьи по теме