Где у человека находится поджелудочная железа



Печень — самый большой орган у человека. Её масса равна 1200—1500 г, что образовывает одну пятидесятую часть массы тела. В раннем детстве относительная масса печени ещё больше и в момент рождения равна одной шестнадцатой части массы тела, по большей части за счёт большой левой доли.

Кое-какие люди не знают, где находится печень человека, с какой стороны - справа либо слева. исходя из этого остановим на этом внимание.

Печень находится в правом верхнем квадранте живота и прикрыта рёбрами. Её верхняя граница находится приблизительно на уровне сосков.

Где у человека находится поджелудочная железа

Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая часть практически в 6 раз больше левой; в ней выделяют два маленьких сегмента: хвостатую долю на задней поверхности и квадратную долю на нижней поверхности. Правая и левая доли разделяются спереди складкой брюшины, так называемой серповидной связкой, сзади — бороздой, в которой проходит венозная связка, и снизу — бороздой, в которой находится круглая связка.

Печень снабжается кровью из двух источников: воротная вена несёт венозную кровь из кишечника и селезёнки, а печёночная артерия, отходящая от чревного ствола, снабжает поступление артериальной крови. Эти сосуды входят в печень через углубление, именуемое воротами печени, которое находится на нижней поверхности правой доли ближе к её заднему краю. В воротах печени воротная вена и печёночная артерия дают ветви к правой и левой долям, а правый и левый жёлчные протоки соединяются и образуют неспециализированный жёлчный проток. Печёночное нервное сплетение содержит волокна седьмого-десятого грудных симпатических ганглиев, каковые прерываются в синапсахчревного сплетения, и волокна правого и левого блуждающих и правого диафрагмального нервов. Оно сопровождает печёночную артерию
и жёлчные протоки до их самых небольших ветвей, достигая портальных трактов и паренхимы печени.

Венозная связка. узкий остаток венозного протока плода, отходит от
левой ветви воротной вены и сливается с нижней полой веной в месте впадения левой печёночной вены. Круглая связка. рудимент пупочной вены плода, проходит по свободному краю серповидной связки от пупка до нижнего края печени и соединяется с левой ветвью воротной вены. Рядом с ней проходят небольшие вены, соединяющие воротную вену с венами пупочной области. Последние становятся видимыми, в то время, когда начинается внутрипеченочная обструкция системы воротной вены. Венозная кровь от печени оттекает в правую и левую печёночные вены, каковые отходят от задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену вблизи от места её слияния с правым предсердием. Лимфатические сосуды оканчиваются в маленьких группах лимфатических узлов, окружающих ворота печени. Отводящие лимфатические сосуды впадают в узлы, расположенные около чревного ствола. Часть поверхностных лимфатических сосудов печени, находящихся в серповидной связке, перфорирует диафрагму и оканчивается в лимфатических узлах средостения. Другая часть этих сосудов сопровождает нижнюю полую вену и оканчивается в немногочисленных лимфатических узлах около её грудного отдела.
Нижняя полая вена образует глубокую борозду справа от хвостатой доли, приблизительно на 2 см правее средней линии. Жёлчный пузырь находится в ямке, которая тянется от нижнего края печени до её ворот. Большинство печени покрыта брюшиной, за исключением трёх участков: ямки жёлчного пузыря, борозды нижней полой вены и части диафрагмальной поверхности, расположенной справа от данной борозды. Печень удерживается в своём положении за счёт связок брюшины и внутрибрюшного давления, которое создаётся напряжением мышц брюшной стены.

Функциональная анатомия: секторы и сегменты

Исходя из внешнего вида печени, возможно высказать предположение, что граница между правой и левой долей печени проходит по серповидной связке. Но такое деление печени не соответствует кровоснабжению либо дорогам оттока жёлчи. В настоящее время путём изучения слепков, получаемых при введении винила в сосуды и жёлчные протоки, уточнена функциональная анатомия печени. Она соответствует данным, получаемым при изучении посредством способов визуализации. Воротная вена разделяется на правую и левую ветви, любая из них со своей стороны делится ещё на две ветви, кровоснабжающие определённые территории печени (по-различному обозначаемые секторы). Всего таких секторов четыре. Справа находятся передний и задний, слева — медиальный и латеральный. При таком делении граница между правыми отделами и левыми печени проходит не вдоль серповидной связки, а по косой линии справа от неё, проведённой сверху вниз от нижней полой вены до ложа жёлчного пузыря. Территории воротного и артериального кровоснабжения правых и левых отделов печени, и пути оттока жёлчи правой и левой сторон не перекрываются. Эти четыре сектора поделены тремя плоскостями, каковые содержат три основные ветви печёночной вены.

Ниже на рисунке приведена схема, отражающая функциональную анатомию печени. Три главные печёночные вены (тёмно-светло синий цвет) разделяют печень на четыре сектора, в любой из которых отходит ветвь воротной вены; разветвление печёночной и воротной вен напоминает переплетённые пальцы рук. При более детальном рассмотрении секторы печени возможно поделить на сегменты. Левый медиальный сектор соответствует сегменту IV, в правом переднем секторе находятся сегменты V и VIII, в правом заднем — VI и VII, в левом латеральном — II и III. Между большими сосудами этих сегментов нет анастомозов, но на уровне синусоидов они сообщаются. Сегмент I соответствует хвостатой доле и изолирован от других сегментов, поскольку он не снабжается кровью из основных ветвей воротной вены, а кровь из него не оттекает ни в одну из трёх печёночных вен.
Приведённая выше функциональная анатомическая классификация разрешает верно трактовать данные рентгенологического изучения и имеет ответственное значение для хирурга, планирующего резекцию печени. Анатомия кровеносного русла печени очень вариабельна, что подтверждается и данными спиральной компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного реконструирования.

Анатомия жёлчных дорог, желчный пузырь

Из печени выходят правый и левый печёночные протоки. сливающиеся в воротах в неспециализированный печёночный проток. В следствии его слияния с пузырным протоком образуется неспециализированный жёлчный проток. Неспециализированный жёлчный проток проходит между листками малого сальника кпереди от воротной вены и справа от печёночной артерии. Располагаясь кзади от первого отдела двенадцатиперстной кишки в желобке на задней поверхности головки поджелудочной железы, он входит во второй отдел двенадцатиперстной кишки. Проток косо пересекает заднемедиальную стенку кишки и в большинстве случаев соединяется с главным протоком поджелудочной железы. образуя печёночно-поджелудочную ампулу (фатерову ампулу). Ампула образует выпячивание слизистой оболочке оболочки, направленное в просвет кишки,— большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатерое сосочек). Приблизительно у 12—15% обследованных неспециализированный жёлчный проток и проток поджелудочной железы раскрываются в просвет двенадцатиперстной кишки раздельно. Размеры неспециализированного жёлчного протока при определении различными способами выясняются неодинаковыми. Диаметр протока, измеренный при операциях, колеблется от 0,5 до 1,5 см. При эндоскопической холангиографии диаметр протока в большинстве случаев менее 11 мм, а диаметр более 18 мм считается патологическим. При ультразвуковом изучении (УЗИ) в норме он ещё меньше и образовывает 2—7 мм; при большем диаметре неспециализированный жёлчный проток считается расширенным. Часть неспециализированного жёлчного протока, проходящая в стенке двенадцатиперстной кишки, окружена валом продольных и круговых мышечных волокон, который называется сфинктером Одди. Жёлчный пузырь — грушевидный мешок длиной 9 см, талантливый вмещать около 50 мл жидкости. Желчныйпузырьнаходится выше поперечной ободочной кишки, прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки, проецируясь на тень правой почки, но располагаясь наряду с этим существенно спереди от неё. Любое понижение концентрационной функции жёлчного пузыря сопровождается уменьшением его эластичности. Самым широким его участком есть дно, которое находится спереди; как раз его возможно пропальпировать при изучении живота. Тело жёлчного пузыря переходит в узкую шейку, которая длится в пузырный проток. Спиральные складки слизистой оболочке оболочки пузырного протока и шейки жёлчного пузыря называются заслонкой Хайстера. Мешотчатое расширение шейки жёлчного пузыря, в котором довольно часто образуются жёлчные камни, носит название кармана Хартмана. Стена жёлчного пузыря складывается из сети мышечных и эластических волокон с нечётко выделенными слоями. Особенно хорошо развиты мышечные волокна шейки и дна жёлчного пузыря. Слизистая оболочка образует бессчётные ласковые складки; железы в ней отсутствуют, но имеются углубления, проникающие в мышечный слой, именуемые криптами Люшки. Подслизистого слоя и собственных мышечных волокон слизистая оболочка не имеет. Синусы Рокитанского-Ашоффа — ветвистые инвагинации слизистой оболочке оболочки, проникающие через всю толщу мышечного слоя жёлчного пузыря. Они занимают важное место в развитии острого холецистита и гангрены стены пузыря. Кровоснабжение. Жёлчный пузырь снабжается кровью из пузырной артерии. Это большая, извилистая ветвь печёночной артерии, которая может иметь разное анатомическое размещение. Более небольшие кровеносные сосуды попадают из печени через ямку жёлчного пузыря. Кровь из жёлчного пузыря через пузырную вену оттекает в систему воротной вены. Кровоснабжение супрадуоденального отдела жёлчного протока осуществляется по большей части сопровождающими его двумя артериями. Кровь в них поступает из гастродуоденальной (снизу) и правой печёночной (сверху) артерий, не смотря на то, что вероятна их связь и с другими артериями. Стриктуры жёлчных протоков по окончании повреждения сосудов возможно растолковать изюминками кровоснабжения жёлчных протоков. Лимфатическая система. В слизистой оболочке оболочке жёлчного пузыря и под брюшиной находятся бессчётные лимфатические сосуды. Они проходят через узел у шейки жёлчного пузыря к узлам, расположенным по ходу неспециализированного жёлчного протока, где соединяются с лимфатическими сосудами, отводящими лимфу от головки поджелудочной железы. Иннервация. Жёлчный пузырь и жёлчные протоки обильно иннервированы парасимпатическими и симпатическими волокнами.

Развитие печени и жёлчных протоков

Печень закладывается в виде полого выпячивания энтодермы передней (двенадцатиперстной) кишки на 3-й неделе внутриутробного развития. Выпячивание разделяется на две части — печёночную и билиарную. Печёночная часть складывается из бипотентных клеток-предшественниц, каковые после этого дифференцируются в гепатоциты и дуктальные клетки, образующие ранние примитивные жёлчные протоки — дуктальные пластинки. При дифференцировке клеток в них изменяется тип цитокератина. В то время, когда в опыте удаляли ген c-jun, входящий в состав комплекса активации генов API, развитие печени прекращалось. В норме быстрорастущие клетки печёночной части выпячивания энтодермы перфорируют смежную мезодермальную ткань (поперечную перегородку) и видятся с растущими в её направлении капиллярными сплетениями, исходящими из желточной и пупочной вен. Из этих сплетений в будущем образуются синусоиды. Билиарная часть выпячивания энтодермы, соединяясь с пролиферирующими клетками печёночной части и с передней кишкой, образует жёлчный пузырь и внепеченочные жёлчные протоки. Жёлчь начинает выделяться примерно на 12-й неделе. Из мезодермальной поперечной перегородки образуются гемопоэтические клетки, клетки Купфера и клетки соединительной ткани. У плода печень делает по большей части функцию гемопоэза, которая в последние 2 мес внутриутробной жизни затухает, и к моменту родов в печени остаётся лишь маленькое количество гемопоэтических клеток.



Анатомические аномалии печени

Благодаря широкому применению КТ и УЗИ появилось больше шансов распознать анатомические аномалии печени.

Добавочные доли. У свиньи, собаки и верблюда печень поделена тяжами соединительной ткани на раздельно расположенные доли. Время от времени таковой атавизм отмечается и у человека (обрисовано наличие до 16 долей). Эта аномалия видится редко и не имеет клинического значения. Доли небольшие и в большинстве случаев находятся под поверхностью печени так, что их нереально распознать при клиническом обследовании, но возможно видеть при сканировании печени, операции либо на аутопсии. Иногда они находятся в грудной полости. У дополнительной доли возможно личная брыжейка, содержащая печёночную артерию, воротную вену, жёлчный проток и печёночную вену. Она может перекручиваться, что требует хирургического вмешательства.

Часть Риделя. видящаяся частенько, выглядит как вырост правой доли печени, по форме напоминающий язык. Она есть только вариантом анатомического строения, а не подлинной добавочной долей. Чаще видится у дам. Часть Риделя выявляется как подвижное образование в правой половине живота, которое смещается при вдохе вместе с диафрагмой. Она может опускаться вниз, достигая правой подвздошной области. Её легко спутать с другими объёмными образованиями данной области, особенно с опущенной правой почкой. Часть Риделя в большинстве случаев клинически не проявляется и не требует лечения. Долю Риделя и другие особенности анатомического строения возможно распознать при сканировании печени.

Кашлевые бороздки печени — параллельно расположенные углубления на выпуклой поверхности правой доли. В большинстве случаев их не редкость от одной до шести и они проходят спереди назад, пара углубляясь кзади. Считается, что образование этих бороздок связано с хроническим кашлем.

Корсет печени — так называется борозда либо стебелек фиброзной ткани, проходящий по передней поверхности обеих долей печени сходу под краем рёберной дуги. Механизм образования стебелька неясен, но как мы знаем, что он видится у пожилых дам, каковые много лет носили корсет. Он выглядит как образование в брюшной полости, расположенное спереди и ниже печени и по плотности не отличающееся от неё. Оно возможно принято за опухоль печени.

Атрофия долей. Нарушение кровоснабжения в воротной вене либо оттока жёлчи от доли печени может вызвать её атрофию. В большинстве случаев она сочетается с гипертрофией долей, не имеющих таких нарушений. Атрофия левой доли часто обнаруживается при аутопсии либо сканировании и, возможно, связана со понижением кровоснабжения через левую ветвь воротной вены. Размеры доли уменьшаются, капсула делается более толстой, начинается фиброз, и улучшается рисунок сосудов и жёлчных протоков. Патология сосудов возможно врождённой. Наиболее нередкой обстоятельством атрофии долей в настоящее время есть обструкция правого либо левого печёночного протока благодаря доброкачественной стриктуры либо холангиокарциномы. В большинстве случаев наряду с этим увеличивается уровень ЩФ. Жёлчный проток в атрофичной доли возможно не расширенным. Если не развился цирроз. устранение обструкции ведет к обратному формированию трансформаций в паренхиме печени. Отличить атрофию при билиарной патологии от атрофии в следствии нарушения портального кровотока возможно посредством сцинтиграфии с меченным 99mТе иминодиацетатом (ИДА) и с коллоидом. Малые размеры доли при обычном захвате ИДА и коллоида говорят о нарушении портального кровотока как причине атрофии. Понижение либо отсутствие захвата обоих изотопов характерно для патологии жёлчных дорог.

Агенезия правой доли. Это редкое поражение возможно случайно распознано при изучении по поводу какого-либо заболевания жёлчных дорог и сочетаться с другими врождёнными аномалиями. Оно может вызвать пресинусоидальную портальную гипертензию. Другие сегменты печени подвергаются компенсаторной гипертрофии. Её нужно отличать от долевой атрофии благодаря цирроза либо холангиокарциномы, локализующейся в области ворот печени.

Границы печени

Печень. Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от вершины сердца лишь диафрагмой. Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела приблизительно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая часть заходит только на 5 см за левый край грудины.

Жёлчный пузырь. В большинстве случаев его дно находится у наружного края правой прямой мускулы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей тяжело отыскать правый край прямой мускулы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по способу Грея Тернера. Для этого выполняют линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь находится в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по данной методике нужно учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря время от времени может размешаться ниже гребня подвздошной кости

Морфология печени

В 1833 г. Кирнан ввёл понятие о дольках печени как базе её архитектоники. Он обрисовал чётко очерченные дольки пирамидальной формы, складывающиеся из центрально расположенной печёночной вены и периферически расположенных портальных трактов, содержащих жёлчный проток, ветви воротной вены и печёночной артерии. Между этими двумя системами находятся балки гепатоцитов и которые содержат кровь синусоиды. Посредством стереоскопической реконструкции и сканирующей электронной микроскопии продемонстрировано, что печень человека складывается из столбиков гепатоцитов, отходящих от центральной вены, в верном порядке чередующихся с синусоидами.

Ткань печени пронизана двумя системами каналов — портальными трактами и печёночными центральными каналами, каковые расположены так, что не касаются друг друга; расстояние между ними образовывает 0,5 мм. Эти системы каналов расположены перпендикулярно друг другу. Синусоиды распределяются неравномерно, в большинстве случаев проходя перпендикулярно линии, соединяющей центральные вены. Кровь из терминальных ветвей воротной вены попадает в синусоиды; наряду с этим направление кровотока определяется более большим давлением в воротной вене если сравнивать с центральной.

Центральные печёночные каналы содержат истоки печёночной вены. Они окружены пограничной пластинкой печёночных клеток. Портальные триады (синонимы: портальные тракты, глиссонова капсула) содержат терминальные ветви воротной вены, печёночную артериолу и жёлчный проток с маленьким числом круглых клеток и соединительной ткани. Они окружены пограничной пластинкой печёночных клеток.

Анатомическое деление печени выполняют по функциональному принципу. В соответствии с классическим представлениям, структурная единица печени складывается из центральной печёночной вены и окружающих её гепатоцитов. Но Раппапорт предлагает выделять ряд функциональных ацинусов, в центре каждого из которых лежит портальная триада с терминальными ветвями портальной вены, печёночной артерии и жёлчного протока — территория 1. Ацинусы расположены веерообразно, по большей части перпендикулярно по отношению к терминальным печёночным венам соседних ацинусов. Периферические, хуже кровоснабжаемые отделы ацинусов, прилежащие к терминальным печёночным венам (территория 3), наиболее страдают от повреждения (вирусного, токсического либо аноксического). В данной территории локализуются мостовидные некрозы. Области, расположенные ближе к оси, образованной приносящими сосудами и жёлчными протоками, более жизнеспособны, и позднее в них может начаться регенерация печёночных клеток. Вклад каждой из территорий ацинуса в регенерацию гепатоцитов зависит от локализации повреждения.

Печёночные клетки (гепатоциты ) составляют около 60% массы печени. Они имеют полигональную форму и диаметр, равный примерно 30 мкм. Это одноядерные, реже многоядерные клетки, каковые делятся путём митоза. Длительность жизни гепатоцитов у экспериментальных животных образовывает около 150 дней. Гепатоцит граничит с синусоидом и пространством Диссе, с жёлчным канальцем и соседними гепатоцитами. Базальной мембраны у гепатоцитов нет.

Где у человека находится поджелудочная железа

Синусоиды выстланы эндотелиальными клетками. К синусоидам относятся фаго-цитирующие клетки ретикулоэндотелиальной системы (клетки Купфера), звёздчатые клетки, кроме этого именуемые жирозапасающими, клетками Ито либо липоцитами.

В каждом миллиграмме обычной печени человека содержится примерно 202*10 3 клеток, из которых 171*10 3 являются паренхиматозными и 31*10 3 — литоральными (синусоидальные, а также клетки Купфера ).

Где у человека находится поджелудочная железа

Пространством Диссе называется тканевое пространство между гепатоцитами и синусоидальными эндотелиальными клетками. В перисинусоидальной соединительной ткани проходят лимфатические сосуды, каковые на всём протяжении выстланы эндотелием. Тканевая жидкость просачивается через эндотелий в лимфатические сосуды.

Ветви печёночной артериолы образуют сплетение около жёлчных протоков и впадают в синусоидальную сеть на разных её уровнях. Они снабжают кровью структуры, расположенные в портальных трактах. Прямых анастомозов между воротной веной и печёночной артерией нет.

Синусоидальные клетки (эндотелиальные клетки, клетки Купфера, звёздчатые и ямочные клетки) вместе с обращённым в просвет синусоида участком гепатоцитов образуют функциональную и гистологическую единицу.

Эндотелиальные клетки выстилают синусоиды и содержат фенестры, образующие ступенчатый барьер между синусоидом и пространством Диссе (рис. 1-16). Клетки Купфера прикреплены к эндотелию.

Звёздчатые клетки печени находятся в пространстве Диссе между гепатоцитами и эндотелиальными клетками (рис. 1-17). Пространство Диссе содержит тканевую жидкость, оттекающую потом в лимфатические сосуды портальных территорий. При нарастании синусоидального давления выработка лимфы в пространстве Диссе возрастает, что играет роль в образовании асцита при нарушении венозного оттока из печени.

Клетки Купфера. Это весьма подвижные макрофаги, связанные с эндотелием, каковые окрашиваются пероксидазой и имеют ядерную оболочку. Они фагоцитируют большие частицы и содержат вакуоли и лизосомы. Эти клетки образуются из моноцитов крови и имеют только ограниченную свойство к делению. Они фагоцитируют по механизму эндоцитоза (пиноцитоза либо фагоцитоза), который может опосредоваться рецепторами (абсорбционный) либо происходить без участия рецепторов (жидкофазный). Клетки Купфера поглощают состарившиеся клетки, инородные частицы, опухолевые клетки, бактерии, дрожжи, вирусы и паразитов. Они захватывают и перерабатывают окисленные липопротеины низкой плотности (каковые считаются атерогенными) и удаляют денатурированные белки и фибрин при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании крови.

Клетка Купфера содержит специфические мембранные рецепторы для лигандов, включая фрагмент Fc иммуноглобулина и компонент С3b комплемента, каковые занимают важное место в представлении антигена.

Клетки Купфера активируются при генерализованных заразах либо травмах. Они специфически поглощают эндотоксин и в ответ вырабатывают ряд факторов, к примеру фактор некроза опухоли, интерлейкины, коллагеназу и лизосомальные гидролазы. Эти факторы усиливают чувство дискомфорта и недомогания. Токсическое воздействие эндотоксина, так, обусловлено продуктами секреции клеток Купфера, потому, что сам по себе он нетоксичен.

Клетка Купфера секретирует кроме этого метаболиты арахидоновой кислоты, а также простагландины.

Клетка Купфера имеет специфические мембранные рецепторы к инсулину, глюкагону и липопротеинам. Углеводный рецептор N-ацетилгликозамина, маннозы и галактозы может служить посредником в пиноцитозе некоторых гликопротеинов, особенно лизосомальных гидролаз. Помимо этого, он опосредует поглощение иммунных комплексов, содержащих IgM.

В печени плода клетки Купфера делают эритробластоидную функцию. Распознавание и скорость эндоцитоза клетками Купфера зависят отопсонинов, фибронекти-на плазмы, иммуноглобулинов и тафтсина — естественного иммуномодуляторного пептида.

Эндотелиальные клетки. Эти оседлые клетки образуют стенку синусоидов. Фенестрированные участки эндотелиальных клеток (фенестры) имеют диаметр 0,1 мкм и образуют ситовидные пластинки, каковые являются биологическим фильтром между плазмой и синусоидальной кровью, заполняющей пространство Диссе. Эндотелиальные клетки имеют подвижный цитоскелет, который поддерживает и регулирует их размеры. Эти печёночные сита фильтруют макромолекулы разного размера. Через них не проходят большие, насыщенные триглицеридами хиломикроны, а более небольшие, бедные триглицеридами, но насыщенные холестерином и ретинолом остатки смогут попадать в пространство Диссе. Эндотелиальные клетки пара различаются в зависимости от размещения в дольке. При сканирующей электронной микроскопии видно, что количество фенестр может существенно уменьшаться с образованием базальной мембраны; особенно ярко эти трансформации проявляются в зоне 3 у больных пьянством.

Синусоидальные эндотелиальные клетки деятельно удаляют из кровообращения макромолекулы и небольшие частицы посредством рецепторноопосредованного эндоцитоза. Они несут поверхностные рецепторы к гиалуроновой кислоте (основной полисахаридный компонент соединительной ткани), хондроитинсульфату и гликопротеину, содержащему на конце маннозу, и рецепторы типа и III к фрагментам Fc IgG и рецептор к белку, связывающему липополисахариды. Эндотелиальные клетки делают очистительную функцию, удаляя ферменты, повреждающие ткани, и патогенные факторы (а также микробы). Помимо этого, они очищают кровь от уничтоженного коллагена и связывают и поглощают липопротеины.

Ямочные клетки. Это весьма подвижные лимфоциты — естественные киллеры, прикреплённые к обращённой в просвет синусоида поверхности эндотелия. Их микроворсинки либо псевдоподии попадают через эндотелиальную выстилку, соединяясь с микроворсинками паренхиматозных клеток в пространстве Диссе. Эти клетки живут недолго и обновляются за счёт лимфоцитов циркулирующей крови, дифференцирующихся в синусоидах. В них обнаруживаются характерные гранулы и пузырьки с палочками в центре. Ямочные клетки владеют спонтанной цитотоксичностью по отношению к опухолевым и инфицированным вирусом гепатоцитам.

Статьи по теме