Коленный сустав жидкость



Дооперационная Фаза Восстановления

Незадолго до операции травмированному коленному суставу нужно обеспечить покой. Для этого используются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное применение иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, дабы избежать атрофии четырехглавой мускулы бедра.

Кроме этого очень принципиально важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, вернуть количество движений в суставе. К моменту операции больному нужно выработать верную походку.

Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, в случае если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Продолжительность применения: 7 - 10 дней по окончании травмы.

Нужно добиться полного разгибания в коленном суставе методом исполнения следующих упражнений:

1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

  • Сидя на стуле, положите стопу на край табурета либо стула. Расслабьте мускулы бедра. Разрешите коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

2) Опора под пятку:

Коленный сустав жидкость
  • Положите стопунасвернутое полотенце.
  • Разрешите ноге расслабитьсяв положении разгибания.
  • 3 - 4 раза в сутки по 10 - 15 мин.. См. рисунок 1

Рисунок 1. Опора под пятку с применением скрученного полотенца.

3) Пассивное разгибание ног.

  • Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Разрешите ногам всецело разогнуться.

Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.

Сгибательные движения в коленном суставе:

1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

  • Сядьте на край стола и разрешите коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

2) Применяйте скольжение по стенке, дабы расширить степень сгибания.

  • Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и разрешите ноге ползти по стенке вниз, наряду с этим сгибая колено.Применяйте другую ногу, дабы давить вниз.

Рисунок 3. Скольжение по стенке

3) Скольжение пяткой по столу;употребляется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

  • Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

  • Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

    Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук

    Когда достигнут угол сгибания в коленном суставе - 100 градусов, Вы имеете возможность затевать работу по восстановлению мышечной силы:

    • Применяйте велотренажер два раза в сутки по 10 - 20 мин.. См. рисунок 6
    Коленный сустав жидкость

    Рисунок 6. Велотренажер оказывает помощь вернуть силу мышц.

    2) Плавание - кроме этого весьма полезная процедура, которая возможно нужна в данной фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.

    3) Слабо влияющие тренажёры также будут быть применены для предоперационной подготовки

    Эта программа предоперационной реабилитации обязана продолжиться , пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).

    • Нужно определится, что Вы ожидаете от операции
    • Заблаговременно обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
    • Договоритесь с семьей и/либо приятелями о помощи на протяжении послеоперационного лечения
    • Прочтите и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

    В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом либо гипсовой лонгетой для спокойствия в положении разгибания в коленном суставе.

    В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит потом болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.

    Послеоперационная иммобилизация коленного сустава крайне важна, поскольку оказывает помощь контролировать боль и отек в области сустава.

    Производится в срок от 4 до 12 дней по окончании операции. Заблаговременно договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

    Послеоперационная реабилитация (Сутки 1 – 14)

    1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Вероятно использование холода на коленный сустав. Разрешается подниматься, ходить, но все другое время должен соблюдаться постельный режим.

    2) Не сидите в течение продолжительного времени с опущенной ногой, потому, что это приведёт к значительному отЁку коленного сустава и всей конечности. В случае если приходиться сидеть продолжительное время, нужно возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)

    3) Нужен прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.

    4) Когда боль и отек уменьшатся, Вы имеете возможность затевать передвигаться на палках.

    Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может вызвать отек.

    Брейс нужно носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на данный период: 0-10°

    Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

    1) Пассивное разгибание колена с применением свернутого полотенца. Полотенце должно быть громадное, достаточное, дабы немного поднять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

    • Снимайте коленный брейс каждые 2 - 3 часа для исполнения занятий
    • Разрешите коленному суставу пассивно всецело разогнуться в течение 10 - 15 мин.. Наряду с этим нужно всецело расслабить мускулы бедра и голени.
    

    Это упражнение кроме этого возможно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой нужно постараться всецело разогнуть коленный сустав.

    2) Активное разгибание возможно произведено посредством здоровой ноги. Нужно избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

    Рисунок 7. Применяйте здоровую ногу, дабы разогнуть коленный сустав

    Упражнения, влияющие на четырехглавую мышцу бедра

    1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как возможно раньше

    • Делайте 10 упражнений 3 раза в сутки.
    • Каждое сокращение должно длиться около 6 секунд.
    Коленный сустав жидкость

    Это упражнение разрешает не допустить атрофию и контрактуру четырехглавой мускулы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

    2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в сутки). Делайте эти упражнения лежа.

    • Это упражнение выполняется последовательно, методом сокращения сперва четырехглавой мускулы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса "замыкает" коленный сустав и мешает чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
    • Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом примерно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
    • После этого нога медлительно опускается назад в постель. Расслабляются мускулы.

    Помните РАССЛАБЛЯТЬ Мускулы Любой РАЗ, В то время, когда НОГА ОПУСКАЕТСЯ

    Это упражнение возможно выполнено без брейса, в то время, когда больной в состоянии поднять оперированную ногу. Когда Вы почувствуете уверенность, данное упражнение возможно выполненов положении сидя. См. рисунок 9

    Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)

    Для больных, у которых была реконструкция ПКСс применением сухожилий внутренней поверхности бедра. крайне важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель по окончании операции.

    • Мышцам задней группы бедра требуется примерно 6 недель, дабы восстановиться; чрезмерное их напряжение на протяжении этого периода может привести к стойким болям в данной области в отдаленном периоде.
    • Неумышленное перерастяжение мышц в большинстве случаев происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков либо обуви, поднятии предметов с пола.

    Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

    Полное разгибание в суставе

    1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Кроме этого нужно активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

    2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов

    Восстановление мышечной силы:

    1) Частичное приседание на корточки.

    • Ноги на ширине плеч со легко развернутыми стопами кнаружи
    • Применяйте стол для опоры, неспешно медлительно приседайте и поднимайтесь.
    • Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
    • Делайте упражнение 3 раза в сутки по 10 приседаний.

    Рисунок 10. Частичные приседания с применением стола для опоры.

    2) Подъем на пальцах стоп.

    • Применяя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
    • Задержитесь в течение 6 секунд, затем медлительно опуститесь на пятки.
    • Делайте упражнение 3 раза в сутки по 10 подъемов.

    Рисунок 11. Подъем на пальцах

    3) Продолжайте применять ортез на протяжении ходьбы, кроме того если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

    4) Ходите с палками, перенося полный вес тела на ногу. Нужно отработать обычную походку с перекатом стопы.

    5) Вы имеете возможность продолжить применять велотренажер, - отличное средство для восстановления силы четырехглавой мускулы. См. рисунок 6

    Коленный сустав жидкость
    • Расстояние до педали должно быть такое, дабы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
    • Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку В течение всего занятий.
    • Когда Ваша свойство крутить педали улучшится, Вы имеете возможность начать увеличиватьсопротивление (примерно 5-6 неделя).
    • Ваша цель пребывает в том, дабы медлительно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 мин., неспешно увеличивая время до 20 мин.)
    • Сопротивление должно возрастать так, дабы ко времениокончания упражнения Вы ощущали усталость в мышцах.

    ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ НАДЁЖНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, Каковые ВЫ Имеете возможность ПРИМЕНЯТЬ, ДАБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

    Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

    1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

    • Сядьте на краю кровати либо стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога употребляется для дозирования степени сгибания в суставе.
    • Это упражнение должно выполняться 4 - 6 ежедневно в течение 10 мин.. Крайне важно достигнуть, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 - 40 дней по окончании операции.

    Рисунок 8. Пассивное сгибание под действием силы тяжести разрешает согнуть коленный сустав до 90 градусов

    2) Нужно добавить упражнение – скольжение по стенке (см. рисунок 3) и подтягивание пяток посредством рук в положении лежа, дабы расширить Ваш количество движений в суставе.

    3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

    4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

    5) Если Вы прикреплены к спортивному центру либо спортзалу, Вы имеете возможность начать работать на следующих тренажерах:

    • Велотренажер. Время занятий до 15-20 мин. в сутки.
    • Эллиптический степпер. Время занятий 15 - 20 мин. в сутки.
    • Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 - 0. (См. Рисунок 12)

    Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 - 0

  • Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Вероятно использование на 8-10 неделе, в случае если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
  • Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
  • Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не не запрещаеться ныряние и плавание на скорость.
  • Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)

    1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

    2) Продолжайте исполнение всех ранее обрисованных упражнений.

    3) Упражнения на поддержание баланса тела(содействует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)

    Послеоперационная реабилитация (9-12)

    К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.

    Коленный сустав жидкость

    1) Продолжайте исполнение всех ранее обрисованных упражнений.

    2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При происхождении болей, уменьшайте нагрузку.

    3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.

    4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.

    5) Начните упражнения на беговой дорожке.

    ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ Либо СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!

    Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)

    1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.

    2) Начните бегать, неспешно увеличивайте длительность и расстояние

    3) На протяжении бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.

    Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

    Это самый ранний срок, в то время, когда Вы имеете возможность возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

    Для возобновления спортивных нагрузок, Вам нужно:

    • Вернуть силу четырехглавой мускулы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
    • Вернуть силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
    • Вернуть полный количество движений в суставе
    • Отсутствие отека
    • Удовлетворительная стабильностьв суставе
    • Завершить программу реабилитации

    Статьи по теме