Операция перегородка носа



Носовая перегородка представляет собой пластинку, которая складывается из хрящевой и костной частей, покрыта слизистой оболочке оболочкой и разделяет полость носа на две половины.При деформации формы носовой перегородки появляется состояние, которое называется искривление носовой перегородки. Наряду с этим отмечается ее отхождение от средней линии. Оно ведет к затруднению носового дыхания, и такому состоянию, как храп.
Из-за чего так принципиально важно дышать через нос?
Важность полноценного носового дыхания для организма человека тяжело переоценить. Воздушное пространство, который мы вдыхаем через нос, благодаря особым, предусмотренным природой механизмам согревается, увлажняется и очищается в носовых ходах перед тем, как попасть в легкие. Физиологические очистительные и фильтрующие функции носа крайне важны для корректной работы легких и состояния организма. Данные исследований говорят о том, что дыхание через рот, которое ассоциируется с гипервентиляцией, возможно одной из обстоятельств обострений бронхиальной астмы, увеличения артериального давления, болезней миокарда и многих других патологических состояний.

Носовое дыхание. Кое-какие интересные факты.

1. При дыхании через нос сопротивление потоку воздуха у здорового человека на 50 % больше, чем в случае дыхания через рот. В легких усвоение кислорода происходит в основном на протяжении выдоха. Так, воздушное пространство при выдохе через нос покидает легкие медленнее, тем самым время для усвоения кислорода из выдыхаемого воздуха возрастает на 1020%. Согласно точки зрения известнейшего американского ринолога Maurice H. Cottle, адекватное сопротивление (резистентность) полости носа потоку воздуха содействует сохранению эластичности легочной ткани. Кое-какие данные говорят о том, что низкая резистентность дыхательных путей при дыхании через рот может содействовать образованию мини-областей плохой вентиляции легочной ткани (ателектазов), что, со своей стороны, может иметь следствием формирование эмфиземы легких.
2. В случае если имеет место должный процесс обмена кислород двуокись углерода, в крови поддерживается сбалансированный рН. В случае если же двуокись углерода удаляется из крови с выдыхаемым воздухом через чур быстро, как это происходит при дыхании через рот, усвоение кислорода значительно уменьшается.
3. Из носовых ходов поступают обратные (афферентные) сигналы от нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке оболочке полости носа, через каковые регулируется носовое дыхание. При дыхании через рот такая обратная регулирующая дыхание связь отсутствует. Исходя из этого при дыхании ртом на протяжении сна человек звучно храпит, может иметь место нерегулярное дыхание, наиболее тяжелым и суровым проявлением которого есть синдром остановки дыхания во сне (апноэ во сне).
4. Кроме этого при дыхании через рот в мозг поступают сигналы о через чур стремительном удалении двуокиси углерода из легких, что есть обстоятельством стимуляции бокаловидных клеток слизистой оболочке оболочки носа и ведет к увеличению продукции слизи, замедлению дыхания и сужению кровеносных сосудов. Дыхание через нос кроме этого ограничивает поступление воздуха и побуждает человека замедлять дыхание. Полноценное носовое дыхание сокращает артериальное давление и уровень стресса у многих людей, как своего рода контроль скорости в двигателе автомобиля.
5. В носовых ходах и околоносовых пазухах воздушное пространство по пути к легким фильтруется и согревается, чего не происходит при дыхании через рот. В околоносовых пазухах продуцируется окись азота, которая в малых дозах губительно действует на бактерии. При дыхании через рот ускоряется утрата воды, что может содействовать дегидратации.
6. Любая добрая половина полости носа иннервируется пятью черепными нервами, имеющими отношение к разным полушариям мозга. Любая добрая половина носа функционирует независимо и синергично в фильтрации, согревании, увлажнении воздуха и ощущении запахов.
7. Сохранение ощущения запахов есть крайне важным для получения наслаждения от жизни, безопасности и социальной адаптации. Обоняние влияет на поведение, память и многие автономные функции нервной системы, каковые не контролируются сознанием. Это происходит вследствие того что рецепторы в полости носа и т. н. обонятельная луковица имеют яркую связь с особенной структурой мозга гипоталамусом. Гипоталамус, который еще именуют мозгом мозга, несёт ответственность за многие функции нашего тела, в частности те, каковые мы знаем как автоматические: сердцебиение, поддерживание определенного артериального давления, жажда, аппетит и, само собой разумеется, циклы сна и бодрствования. Гипоталамус кроме этого важен за генерирование веществ, каковые воздействуют на память и эмоции.
8. Синдром резистентности верхних дыхательных путей новое медицинское определение состояния, которое мы знаем как храп. Храп отрицательно воспринимается в социуме, поскольку окружающие люди смогут мучиться от громких звуков, каковые издает храпящий человек, потому, что они не смогут дремать хорошо в одной комнате а также в некоторых случаях в одном здании с храпуном. Храп есть ответственной социальной проблемой и, одновременно с этим, в случае если храп и дыхание через рот сочетаются, это может содействовать формированию большой медицинской неприятности нерегулярному дыханию на протяжении сна. В ходе клинических изучений было доказано, что дыхание через рот есть главной причиной громкого храпа. Храп есть предвестником вероятного развития таковой важной патологии, как остановка дыхания на протяжении сна наиболее нередкой обстоятельства сердечных приступов и смерти на протяжении сна.

Операция перегородка носа

Искривление перегородки возможно как врожденным, так и в следствии травм. Помимо этого, такое искривление возможно результатом возрастных трансформаций. Как правило (80 %) перегородка носа не редкость мало деформирована. Но своевременное лечение данной неприятности требуется только при нарушении функции носового дыхания.
Проявления искривления носовой перегородки в большинстве случаев заключаются в затруднении носового дыхания. В большинстве случаев такое затруднение отмечается с одной стороны. Искривление перегородки носа может привести к происхождению нередких хронических синуситов.
Наиболее предпочтительное лечение данной патологии это операция септопластика, направленная на коррекцию носовой перегородки. В большинстве случаев эта операция не проводится у детей, поскольку хрящевая часть перегородки носа растет до 18 лет. Наиболее нередкой обстоятельством искривления перегородки носа являются травмы.

Как проявляется и чем опасно искривление перегородки носа?
Искривление перегородки носа может проявляться (сопровождаться) следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания. Может наблюдаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. В случае если у больного имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны соответствующей искривлению половины носа (при отсутствии других препятствий потоку воздуха через нос).
2. Храп. Появляется как следствие нарушенного носового дыхания
3. Хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). В случае если искривленные участки носовой перегородки содействуют затруднению вентиляции околоносовых пазух (блокируют их соустья), создаются условия для развития синусита и перехода его в хроническую форму.
4. Трансформации формы носа (деформация наружного носа).
5. Рецидивирующие носовые кровотечения, каковые смогут появиться в следствии травмы истонченной части слизистой оболочке оболочки на вершине гребня (шипа) перегородки носа (к примеру, при сильном сморкании либо попытке извлечь пальцем корки засохшей слизи).
6. Ухудшение слуха. Нарушение свободного пассажа воздуха через полость носа и носоглотку в нижележащие дыхательные пути время от времени может содействовать ухудшению вентиляции барабанной полости (полости среднего уха) через носоглоточное устье слуховой трубы. При таких условиях начинается состояние, которое оториноларингологи именуют тубоотит либо евстахиит.
7. Склонность к нередким респираторным заразам, каковые имеют затяжной темперамент, осложняются синуситом (к примеру, гайморитом), отитом. Обрисованные тут особенности личного течения респираторных зараз свойственны для больных, у которых затруднено носовое дыхание по разным обстоятельствам, наиболее нередкой из которых есть искривление перегородки носа.
Довольно часто при нарушенном носовом дыхании у больных выявляется сопутствующая патология глотки (хронический фарингит, хронический тонзиллит) и гортани (хронический ларингит). Хроническое воспаление в таких случаях поддерживается за счет травмирующего действия вдыхаемого ртом, не хватает очищенного и согретого воздуха на слизистую оболочку глотки и гортани, и небные миндалины (гланды).

В некоторых случаях симптоматика искривления перегородки носа проявляется на протяжении респираторных болезней верхних дыхательных путей (ОРЗ и т.д.). У таких людей респираторная зараза приводит к воспалению слизистой оболочке полости носа, в следствии чего проявления искривления перегородки усиливаются. В то время, когда воспаление проходит, исчезают и проявления искривленной носовой перегородки.
Обычно у больных хроническими синуситами видится застой слизистой оболочке носа. И у них довольно часто отмечается искривление перегородки носа. Но деформация перегородки носа не единственная обстоятельство нарушения носового дыхания. Не считая искривления перегородки затруднение носового дыхания приводит к реактивному отЁку слизистой оболочке оболочки носа на протяжении инфекции дыхательных путей, аллергические реакции, разрастание слизистой оболочке оболочки, и другие анатомические аномалии или их сочетание.

Операция перегородка носа

Диагностика.



Если искривление носовой перегородки выражено незначительно, значительно чаще нет потребности в каких-либо вмешательствах. Но, непременно, будет разумным, в случае если решение вопроса о необходимости хирургической коррекции перегородки носа в каждом конкретном случае примет квалифицированный оториноларинголог по окончании осмотра больного, с применением современной видеоэндоскопической аппаратуры и, при необходимости, других способов обследования (к примеру,компьютерной томографии).
Необходимо заметить, что время от времени больные с недоверием относятся к рекомендациям оториноларинголога по хирургическому лечению искривленной перегородки носа. Так, на вопрос Как Вы дышите носом? больной может ответить Нормально!, но в следствии предстоящего беседы узнается, что спит больной с открытым ртом, не редкость храп, страдает обоняние Занимательной не редкость обстановка, в то время, когда больной через некоторое время по окончании выполненной операции на носовой перегородке говорит: Врач, выясняется, я просто не знал, как это дышать носом! Вправду, нельзя объяснить, к примеру, как пахнут розы, в случае если человек этого ни при каких обстоятельствах не ощущал.
Частенько прося выровнять перегородку обращаются люди в возрасте около 60 лет и старше. В то время, когда человек молод, недостаточность носового дыхания может мало проявлять себя за счет сохранения адаптационных возможностей организма. Но с возрастом эластичность легочной ткани и жизненная емкость легких понижается, что делает затруднение дыхания через нос все более явным. Одновременно с этим исполнение хирургических вмешательств у больных старшей возрастной группы связано с возрастанием риска наркоза и самой операции.

Каковы особенности предоперационного периода?

Септопластика это хирургическое вмешательство, которое есть стрессом для организма. Чтобы сама операция и послеоперационный период прошли как возможно легче, нужно исключить различного рода перегрузки организма в дооперационный период. Кроме этого будет разумным заблаговременно обсудить с лечащим доктором все интересующие Вас вопросы относительно грядущей операции. Крайне важно, дабы принятие Вами решения о согласии на операцию было обдуманным, а настроение оптимистичным.
Для предупреждения вероятных осложнений перед септопластикой, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, нужно пройти предоперационное обследование, которое производится за сутки до операции в нашей клинике (больные приходят к 8 утра, сдают все нужные анализы, проходят консультации у экспертов).
Пациенткам направляться обратить внимание на то, что операцию лучше делать через 710 дней по окончании менструации и, ни за что, не планировать хирургическое вмешательство незадолго до менструации.
Если Вы по каким-либо обстоятельствам принимаете препараты, каковые понижают свертываемость крови (к примеру, аспирин либо аспирин-содержащие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты диклофенак, кетанов и др.), получите консультацию у доктора, который их Вам назначил. Вам нужно исключить прием этих препаратов за 14 дней до операции и в течение 14 дней по окончании операции.

Лечение искривления перегородки носа.
Показания к операции:

1.искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну либо обе половины носа
2. искривление перегородки носа в сочетании с хроническим либо рецидивирующим синуситом либо отитом
3. искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слезной жидкости
4. деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющий внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слезному мешку, турецкому седлу, параселлярной области.
Существует пара способов и множество разновидностей техники коррекции перегородки носа. Задача хирурга пребывает в выборе наиболее подходящего способа операции в зависимости от характера имеющейся деформации.
Наиболее ветхий, классический способ, созданный еще в начале 19 века - операция Киллиана, либо подслизистая резекция перегородки носа, предусматривает субтотальное (т. е. практически полное) удаление хрящевой и костной частей перегородки носа. В ходе операции Киллиана употребляются долота и молоток для удаления костных фрагментов перегородки, особые костные выкусыватели. По окончании операции, выполненной по Киллиану, перегородка носа складывается из двух сращенных между собой слоев, каковые со своей стороны складываются из слизистой оболочке оболочки и надхрящницы/надкостницы. Так, в следствии подслизистой резекции перегородки носа последняя делается мобильным образованием и может при вдохе и выдохе флотировать (колебаться из стороны в сторону), что кроме этого может проявляться затруднением носового дыхания. В лишенной опоры перегородке носа смогут нарушаться трофические процессы, в следствии чего появляется чувство сухости в полости носа, образуются сухие корочки на слизистой оболочке оболочке и, кроме того, смогут сформироваться перфорации (дырки) в носовой перегородке. Помимо этого, методика исполнения операции Киллиана не разрешает выполнить коррекцию при локализации искривления в верхних отделах перегородки носа, потому, что удаление хряща под спинкой носа может привести к западению наружного носа в виде т. н. седловидной деформации.
Недостатки операции Киллиана содействовали разработке более идеальных методик хирургических вмешательств на носовой перегородке, при которых удаляются и подвергаются коррекции лишь искривленные участки перегородки, эндоскопиеская септопластика. Применение эндоскопической техники и особых инструментов в ходе септопластики разрешает ринохирургу выполнить операцию под ярким контролем зрения с минимальным повреждением окружающих тканей и содействует достижению лучшего функционального результата хирургического вмешательства.
Операция проводится в большинстве случаев под общей либо местной анестезией, осуществляется эндоназально (т. е. через полость носа без видимых разрезов кожи лица) и продолжается от 30мин. до 60 мин. не смотря на то, что, более сложные процедуры смогут занимать и больше времени. На протяжении эндоскопической септопластики в полость носа вводится эндоскоп, что разрешает хирургу видеть все самые труднодоступные отделы носа на экране и минимально травматично и корректно делать все нужные этапы операции. При необходимости в один момент выполняются другие эндоназальные хирургические вмешательства (эндоскопические операции на околоносовых пазухах, носовых раковинах, удаление аденоидных вегетаций и др.). Хирург проводит небольшой разрез слизистой оболочке и отслаивает ее на нужном участке от хряща и кости. Потом иссекается искривленный участок перегородки. Затем слизистая оболочка носа возвращается на место. В носовые ходы устанавливаются гелевые тампоны для остановки кровотечения из раны, и дабы закрыть операционную рану и обезопасисть от инфекции. По окончании операции в большинстве случаев не остается никаких синяков либо отека, поскольку операция проводится с внутренней стороны носовой полости. Тампоны удаляются на следующий сутки. Большая часть больных смогут возвратиться на работу через 7-10 дней по окончании операции. Физическую активность направляться сократить на 2-4 недели.

Обратите внимание на следующую эндоскопическую фотографию. Это сопоставленные фотографии левой и правой половин носа.

Операция перегородка носа

У данного больного левая добрая половина носа не дышит из-за искривления перегородки, а правая из-за гипертрофии нижней раковины (стрелка), которая сформировалась за пара лет.
Эта обстановка весьма обычна для больных с искривлением носовой перегородки. Связана она с тем, что в случае если одна добрая половина носа не работает, слизистая оболочка второй начинает испытывать повышенную нагрузку. В ней неспешно, в течение нескольких лет, происходит структурная перестройка. Слизистая оболочка утолщается и неспешно нарушает прохождение воздуха и по здоровой стороне. Это явление традиционно называется компенсаторная гипертрофия, не смотря на то, что вернее было бы именовать гипертрофия от перенагрузки.

Каковы особенности послеоперационного периода?

По окончании операции в полость носа вводятся тампоны, назначение которых пребывает в фиксации носовой перегородки в срединном положении и предупреждении вероятного послеоперационного носового кровотечения. Вы должны быть готовы к тому, что дыхание через нос будет всецело отсутствовать , пока тампоны не будут удалены из полости носа. Больного с тампонами в полости носа смогут тревожить головная боль, слезотечение, сухость во рту, увеличение температуры тела. Гелевые тампоны устанавливаютя на один сутки.В этом периоде рекомендуется сократить физическую активность, избегать потребления через чур тёплых напитков, и тёплых водных процедур (душ, ванна). В течение нескольких суток по окончании удаления тампонов больные значительно чаще не чувствуют выраженного улучшения носового дыхания. Это связано с отечностью слизистой оболочке оболочки полости носа в следствии операционной травмы, скоплением в носовых ходах сгустков крови и слизи. В первые 23 дня по окончании удаления тампонов не рекомендуется очень сильно высмаркивать нос, потому, что это может вызвать носовое кровотечение. К 56-му дню по окончании операции существенно значительно уменьшается кровоточивость слизистой оболочке оболочки и секреция ею слизи, начинают образовываться так именуемые корки. Больной приглашается на периодические осмотры к оториноларингологу, который осматривает полость носа, удаляет скопившееся отделяемое, смазывает слизистую оболочку нужными лекарственными средствами. Для облегчения очищения полости носа от слизисто-кровянистых корок назначаются препараты, которые содержат солевые растворы (аква-марис, Маример и др.), масляные капли и мази. По мере заживления слизистой оболочке оболочки полости носа происходит постепенное восстановление проходимости носовых ходов и носового дыхания. У многих больных полная субъективная нормализация дыхания через нос отмечается через 23 недели по окончании операции. В случае наличия сопутствующего аллергического ринита и некоторых других состояний восстановительный период может затягиваться и возникла реальная необходимость в дополнительных назначениях.

Какие конкретно смогут быть осложнения операции?

Не смотря на то, что осложнения при хирургическом вмешательстве на искривленной носовой перегородке маловероятны, направляться понимать, что они все же вероятны. Вы должны знать о вероятном риске, связанном с операцией, дабы избежать легкомысленного восприятия ответственного в Вашей жизни события. Каждая операция несет в себе риск кровотечения, инфекционного осложнения, боли. Прием некоторых лекарств может увеличивать возможность и выраженность кровотечений. Исходя из этого Вам нужно информировать хирурга обо всех препаратах, каковые Вы употребляете. Тщательное исполнение Вами всех назначений в послеоперационном периоде разрешит избежать многих вероятных осложнений либо минимизировать их. В весьма редких случаях септопластика может осложниться образованием перфорации носовой перегородки, трансформацией формы наружного носа (седловидная деформация носа), чрезмерной сухостью слизистой оболочке оболочки полости носа. Очень редко, особенно в случае наличия у больного анатомических изюминок строения, вероятно травмирование на протяжении операции структур, находящихся рядом с перегородкой носа больших кровеносных сосудов, глаз, мозга, Возможность осложнений при исполнении эндоскопической септопластики сводится к нулю в случае исполнения хирургического вмешательства умелым ринохирургом, и при эндоскопической визуализации в ходе операции. направляться не забывать, что при неудаче первой операции повторные вмешательства на перегородке носа технически весьма сложны, а время от времени и просто неосуществимы.

Возможно ли избежать операции? Существуют ли методы исправления искривленной носовой перегородки без операции?

Операция перегородка носа

Потому, что носовая перегородка представляет собой образование, складывающееся из кости и хряща, никакими консервативными способами выпрямить искривленную перегородку нереально. Довольно часто больные интересуются лазерной хирургией перегородки носа. Вправду, в некоторых случаях, влияя лазером на искривленный хрящ, возможно поменять его форму. Но, отдаленные результаты для того чтобы выпрямления тяжело угадать. Помимо этого, изолированное искривление лишь хрящевого отдела носовой перегородки видится относительно редко. Значительно чаще видятся сочетанные деформации костной и хрящевой частей перегородки носа.
Каковы преимущества исполнения операции на носовой перегородке в условиях нашей клиники
В нашей клинике хирургические вмешательства в полости носа выполняются с применением видеоэндоскопической аппаратуры. Применяя эндоскопы с разным углом зрения и особые микрохирургические инструменты, ринохирург имеет возможность выполнить разрез слизистой оболочке оболочки перед искривленным участком носовой перегородки, кроме того в случае если данный участок находится глубоко в полости носа, выделить искривленный хрящ и/либо кость и осуществить максимально щадящее их удаление/коррекцию. Для удаления костных деформаций носовой перегородки вместо молотка и долот мы используем современные боры для ринохирургии, каковые разрешают достигнуть минимальной травматичности хирургического вмешательства.
Операции на ЛОР-органах в нашей клинике делают оториноларингологи, каковые имеют обширный опыт хирургических вмешательств, и неизменно совершенствуют свое мастерство в разных европейских клиниках, на семинарах и мастер-классах, что подтверждено соответствующими сертификатами.
В нашей клинике септопластика выполняется под наркозом, который осуществляется с применением самого современного анестезиологического оборудования, которое разрешает при оптимальном обезболивании достигнуть максимально щадящего режима.
Одной из приоритетных задач клиники есть обеспечение и тщательнейший контроль стерильности инструментов и оборудования, каковые употребляются как в ходе хирургических вмешательств, так и на протяжении процедур в послеоперационном периоде. В наше время, в то время, когда распространение таких страшнейших зараз как ВИЧ, гепатит С, туберкулез принимает темперамент эпидемии, не говоря уже о столь обширно распространенных внутрибольничных заразах, соблюдение режима стерильности есть условием, важность которого тяжело переоценить.

Не откладывайте решение, запишитесь на прием к доктору-отоларингологу (ЛОР) клиники прямо на данный момент либо позвоните по телефону мы в обязательном порядке Вам поможем!

Статьи по теме