Прямая кишка строение



Прямая кишка находится в полости малого таза, располагаясь на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Протяженность ее 14- 18 см.
Прямая кишка воображает концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта по большому счету. Диаметр ее в течении изменяется от 4 см (начало от сигмовидной кишки) до 7,5 см в средней части (ампула) и опять суживается до щели на уровне заднего прохода.

Прямая кишка строение

Задний проход
Задний проход - конечная часть прямой кишки - есть наружным отверстием заднепроходного канала. В норме задний проход представляет собой щелевидное углубление, ведущее в заднепроходный канал.
Задний проход может размешаться глубоко, быть воронкообразным при хорошо развитых ягодичных мышцах, что чаще видится у мужчин, либо плоским, кроме того пара выступать вперед, что наиболее характерно для дам. Уплощению его у дам содействуют расслабление мышц промежности по окончании родов, выпадение прямой кишки, утрата сократительной способности мышц, поднимающих задний проход.
Кожа, окружающая задний проход, пигментирована и морщиниста, что обусловлено функцией подкожной порции наружного сфинктера и мускулы, сморщивающей кожу заднего прохода. Кожа перианальной области содержит простые железистые элементы кожи и перианальные железы (апокринные и эккринные).
Диаметр заднепроходного канала колеблется от 3 до 6 см. Эпителиальное покрытие стенок заднепроходного канала неспешно истончается и заканчивается у зубчатой линии, вдаваясь в слизистую оболочку прямой кишки.
Анодерма представляет собой ткань с гладкой поверхностью серого цвета, слабо васкуляризованную, но владеющую высокой чувствительностью, благодаря бессчётным свободным нервным окончаниям, снабжающим болевую, тактильную и температурную чувствительность. Импульсы от этих окончаний через волокна половых нервов и спинной мозг достигают коры головного мозга.
При пальцевом изучении возможно четко выяснить верхнюю границу внутреннего сфинктера (круговой мускулы). При пальпации задней стены канала определяется и нижняя граница внутреннего сфинктера заднего прохода. При пальпации нижнего края заднепроходного отверстия удается выяснить подкожную порцию наружного сфинктера, имеющего форму эллипса, вытянутого в переднезаднем направлении.

Заднепроходной канал
Протяженность заднепроходного канала - 3 -5 см. Заднепроходный канал связан с расположенными рядом органами. По передней стенке он связан с мышечными и фиброзными образованиями перепончатой части и луковицы мочеиспускательного канала, вершиной предстательной железы, фасцией мочеполовой диафрагмы либо влагалищем.
В подслизистом слое канала обильно находятся нервные окончания, лимфатическая система, и сосудистая с пещеристыми телами.

Прямая кишка строение

Внутренний сфинктер
Внутренний сфинктер - следующий слой стены заднепроходного канала, - представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и есть его продолжением. Он заканчивается закругленным краем на 68 мм выше уровня наружного отверстия заднего прохода и на 812 мм ниже уровня заднепроходных клапанов. Толщина внутреннего сфинктера варьирует от 0,5 до 0,8 а также 1,2 см, протяженность от 3 до 3,6 см.
Часть волокон внутреннего сфинктера соединяется с сухожильным центром промежности, а у мужчин с гладкими мышцами перепончатой части уретры. Доказано влияние симпатической иннервации на увеличение тонуса внутреннего сфинктера с одновременным расслаблением мускулатуры прямой кишки.

Наружный сфинктер
Наружный сфинктер находится снаружи, окружая внутренний сфинктер. Наружный сфинктер складывается из поперечно-полосатой мускулатуры. Он распространяется ниже внутреннего, фиксируясь к коже заднепроходного отверстия. Взаимоположение внутреннего и наружного сфинктеров напоминает выдвижные телескопические трубки.
Составной частью запирательного аппарата прямой кишки являются мускулы диафрагмы таза и прежде всего мускулы, поднимающие задний проход.
Прямая кишка, деятельно участвуя в эвакуации кишечного содержимого, делает одновременно и резервуарную функцию. Удерживание кишечного содержимого снабжают все бессчётные компоненты, координирующие работу запирательного аппарата прямой кишки, в состав которого входят не только мышечный компонент, но и сенсорная и моторная деятельность заднепроходного канала и кожи перианальной области, прямой и сигмовидной кишки.
ПРЯМАЯ КИШКА: АНАТОМИЯ [ anatomy of the rectum ]

Прямая кишка строение

Прямая кишка - это конечный отдел толстой кишки и желудочно-кишечного тракта. Назначением прямой кишки есть накопление отходов пищеварения - каловых масс и их эвакуация из организма



Анатомия прямой кишки. Протяженность прямой кишки имеет большие личные различия и в среднем образовывает

15 см. Её диаметр

2,5 ч 7,5 см. В прямой кишке различают две части: ампулу прямой кишки и заднепроходный (анальный) канал. Ампула прямой кишки находится в полости малого таза перед крестцом и копчиком. Анальный канал находится в толще промежности. Спереди от прямой кишки расположены: у мужчин - предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампула правого и левого семявыносящих протоков, у дам - матка и влагалище. Заднепроходный канал раскрывается наружу заднепроходным (анальным) отверстием.
Клиницисты уверены в том, что для практических целей эргономичнее разделять прямую кишку на пять отделов:
1. надампулярный (либо ректосигмовидный) отдел,
2. верхнеампулярный отдел,
3. среднеампулярный отдел,
4. нижнеампулярный отдел и
5. промежностный отдел.
Прямая кишка, вопреки названию, образует изгибы. Это постоянные изгибы в сагиттальной плоскости и непостоянные, изменчивые изгибы во фронтальной плоскости. Сагиттальный проксимальный изгиб обращен выпуклостью назад и соответствует вогнутости крестца. Его кроме этого именуют крестцовым изгибом прямой кишки. Сагиттальный дистальный изгиб направлен вперед. Он находится в толще промежности на уровне копчика. Его кроме этого именуют промежностным изгибом прямой кишки.
Проксимальная часть прямой кишки со всех сторон покрыта брюшиной (интраперитонеальное положение). Средняя часть прямой кишки покрыта брюшиной с трех сторон (мезаперитонеальное положение). Дистальная часть не имеет серозного покрова (ретро- либо экстраперитонеальное положение).
В месте перехода сигмовидной кишки в прямую кишку расположен сигмаректальный сфинктер, сфинктер О'Бэмрна-Пирогова-Мютье. Его базой есть циркулярный пучок гладкомышечных волокон, а вспомогательной структурой - широкая циркулярная складка слизистой оболочке по всей окружности кишки (см. сфинктеры системы пищеварения). в течении прямой кишки находятся последовательно приятель за другом еще три сфинктера.
1. Проксимальный (третий) сфинктер прямой кишки (синоним: сфинктер Нелатона) в своей базе имеет циркулярный пучок гладкомышечных волокон. Его вспомогательной структурой есть циркулярная складка слизистой оболочке по всей окружности кишки.
2. Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки - это хорошо заметная структура прямой кишки, расположенная в области промежностного изгиба прямой кишки Дистально данный сфинктер заканчивается на уровне соединения поверхностного и подкожного слоев наружного сфинктера заднего прохода (см. схему 2). Его базой есть утолщение внутренних циркулярных, спиральных и продольных пучков гладких мышечных волокон прямой кишки. Протяженность сфинктера

Прямая кишка строение

1,5 ч 3,5 см, толщина

5 ч 8 мм. Проксимальная часть этого сфинктера переходит в циркулярный мышечный слой прямой кишки. В дистальную часть сфинктера смогут вплетаться волокна продольного мышечного слоя Эти волокна смогут кроме этого вплетаться в наружный сфинктер заднего прохода и соединяться с кожейзаднего прохода. Внутренний сфинктер прямой кишки в большинстве случаев уже у дам, чем у мужчин и делается толще с возрастом. Он кроме этого может утолщаться при некоторых болезнях (запор).
3. Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки находится в области дна таза. Базой наружного произвольного сфинктера есть поперечнополосатая мышца, которая есть продолжением лобково-прямокишечной мускулы. Протяженность этого сфинктера

Прямая кишка строение

2,5 ч 5 см. Наружный сфинктер имеет три мышечных слоя. Подкожный слой складывается из кольцевых мышечных волокон. Поверхностный слой представляет собой скопление эллиптических мышечных волокон, объединяющихся в мышцу, прикрепляющуюся к копчику сзади. Глубочайший слой связан с лобково-прямокишечной мышцей. Вспомогательными структурами наружного произвольного сфинктера являются артериоло-венулярныеобразования, кавернозная ткань, соединительнотканная сеть. Сфинктеры прямой кишки снабжают акт дефекации.
Часть прямой кишки, расположенная в полости малого таза, на уровне крестца имеет расширение. Оно называетсяампулой прямой кишки. Часть прямой кишки, проходящая через промежность, имеет меньший диаметр и называетсязаднепрохомдным (анальным) каналом. Заднепрохомдный канал имеет раскрывающееся наружу отверстие - задний проход (анус).

Кровообращение и лимфообращение в прямой кишке. Прямая кишка питается артериальной кровью, притекающей по ветвям верхней прямокишечной артерии (ветвь нижней брыжеечной артерии), и по парным средней и нижней прямокишечным артериям (ветви внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает от прямой кишки по верхней прямокишечной вене в нижнюю брыжеечную вену, а после этого в систему воротной вены. Помимо этого, венозная кровь оттекает от прямой кишки по средним и нижним прямокишечным венам в внутренние подвздошные вены, а после этого в систему нижней полой вены. Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным (крестцовым), подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Иннервация прямой кишки. Парасимпатическая иннервация прямой кишки осуществляется тазовыми внутренностныминервами. Симпатическая иннервация осуществляется симпатическими нервами из верхнего прямокишечного сплетения (часть нижнего брыжеечного сплетения), и из среднего и нижнего прямокишечного сплетений (части верхнего и нижнего подчревных сплетений).
Привлекает внимание определенное сходство в развитии, морфологии и функциях начального отдела желудочно-кишечного тракта - пищевода и конечного отдела желудочно-кишечного тракта - прямой кишки, и значительные отличия пищевода и прямой кишки от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Топография прямой кишки. Прямая кишка расположена кпереди от крестца и копчика. У мужчин прямая кишка своим отделом, лишенным брюшины, вентрально (кпереди) примыкает к семенным пузырькам и семявыносящим протокам, и к лежащему между ними участку мочевого пузыря не покрытому брюшиной. Еще дистальнее прямая кишка прилежит к предстательной железе. У дам прямая кишка вентрально граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении. Прямая кишка отделена от влагалища прослойкой соединительной ткани. Между собственной фасцией прямой кишки и передней поверхностью крестца и копчика нет каких-либо прочных фасциальных перемычек. Эта особенность морфологии позволяет при операциях отделять и удалять прямую кишку вместе с её фасцией, охватывающей кровеносные и лимфатические сосуды.

Прямая кишка строение

Рекомендуем Вам консультацию проктолога клиники МедЦентрСервис
Записаться на осмотр к проктологу
Закажите звонок и мы с Вами свяжемся

Наш адрес: Киев, Печерск, ул. Кловский спуск, 18.
Тел. (044) 280-01-52, (096) 280-01-52, (093) 332-77-87

Статьи по теме