Таблетки экватор цена



Торговое наименование: Экватор®
Лекарственная форма: пилюли

СОСТАВ
Любая пилюля содержит:
Действующие вещества: 5 мг амлодипина (в виде амлодипина безилата 6,94 мг) и 10 мг лизиноприла (в виде лизиноприла дигидрата 10,88 мг).
Вспомогательные вещества: магния стеарат 1,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (типа А) 4,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 177,18 мг.

ОПИСАНИЕ
Круглые плоские пилюли белого либо практически белого цвета с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой A+L на обратной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: комбинированное гипотензивное средство (АПФ ингибитор + БМКК)
Код АТХ: С 09 ВВ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Комбинированный препарат, содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин.
Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, в один момент повышая уровень брадикинина - сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление (Преисподняя), пред- и постнагрузку, давление в лёгочных капиллярах, не воздействует на частоту сердечного ритма, наряду с этим вероятно повышение минутного объёма сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При долгом применении значительно уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистентного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играется определенную роль в восстановлении функции эндотелия, повреждённого в следствии гипергликемии.
Увеличивает длительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка по окончании инфаркта миокарда, не осложнённого сердечной недостаточностью.
Гипотензивный эффект отмечается через 1 час по окончании приёма препарата вовнутрь, достигая максимума через 6 час. Длительность действия зависит от дозы и образовывает 24 час. При долгом лечении эффективность не понижается. При резком прекращении лечения синдрома отмены с резким увеличением Преисподняя не появляется.
Не обращая внимания на первичный эффект, проявляющийся в действии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, действен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.
Лизиноприл снижает альбуминурию не только благодаря понижению Преисподняя, но и в следствии трансформации гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не воздействует на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.
Амлодипин - блокатор медленных кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное воздействие. Мешает поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стены. Снижает тонус гладких мышц артериол, периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, Преисподняя.
Оказывает антиангинальное воздействие за счёт расширения артериол и артерий и понижения постнагрузки. Сокращает потребность в кислороде и расход энергии миокарда, т.к. не вызывает рефлекторной тахикардии. Возможно, за счёт расширения коронарных артерий и артериол увеличивает снабжение кислородом неповреждённого (особенно при вазоспастической стенокардии) и ишемизированных участков миокарда. При стенокардии усиливает переносимость физической нагрузки, мешает формированию приступа стенокардии и формированию ишемического промежутка ST, снижая частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Не воздействует на проводимость и сократимость миокарда.
Оказывает долгое, дозозависимое гипотензивное воздействие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка. Сокращает гипертрофию левого желудочка. Оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действия при ишемической болезни сердца. Его использование на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (III-IV ст. по классификации NYHA).
Медленная абсорбция, широкое распределение в организме и медленное выведение снабжает продолжительное воздействие, разрешающее принимать препарат 1 раз в день. Более, чем на 24 ч снабжает большое с клинической точки зрения понижение Преисподняя в положении сидя и лёжа. Воздействие начинается неспешно, через 2-4 ч по окончании приёма и не сопровождается артериальной гипотензией.
Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает не сильный натрийуретическое воздействие, при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию.
Не оказывает негативного действия на метаболические процессы, не изменяет уровня плазменных липидов. Может назначаться больным с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном средстве разрешает предотвратить развитие вероятных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией какого-либо из действующих веществ. Так, блокатор медленных кальциевых каналов, конкретно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. АПФ ингибитор блокирует данный процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями.
Фармакокинетика
Лизиноприл. являясь активной формой ингибитора АПФ, в неизмененном виде попадает в системное кровообращение и через 6 ч по окончании приёма вовнутрь достигает большой концентрации в крови (90 нг/мл). Абсорбция 30% (6-60%), биодоступность 29%. Вступает в связь только с АПФ, не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде, период полувыведения 12,6 ч. По окончании выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, снабжая продолжительный лечебный эффект. Попадает через гематоэнцефалический и плацентарный преграды.
Больным с почечной недостаточностью назначают в меньших дозах из-за нарушенной выделительной функции почек; диализируется.
По окончании приёма вовнутрь амлодипин медлительно и полностью (90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта и через 6-10 ч достигает большой концентрации. Стадии насыщения в плазме крови достигает на 7-8 дни регулярного приёма. Биодоступность 64-80%. Объём распределения примерно 20 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 95-98%. Попадает через гематоэнцефалический барьер. Владеет эффектом первичного прохождения, интенсивно метаболизируется в печени (90%). Большинство преобразовывается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выделяется с мочой в неизмененном виде, 60% - в форме метаболитов, 20-25% - в виде метаболитов с желчью через кишечник; попадает в грудное молоко.
Неспециализированный клиренс 500 мл/мин. Выведение складывается из двух фаз, период полувыведения конечной фазы 35-50 час; не диализируется. Период полувыведения при артериальной гипертензии - 48 ч, у пожилых больных до 65 кожный покров, при печёночной недостаточности до 60 ч, T1/2 возрастает и при тяжёлой сердечной недостаточности, не отражая степени нарушения функции почек.
Приблизительно в одно и также время достигаются большие концентрации у молодых и у пожилых больных. У пожилых больных, клиренс амлодипина немного ниже, период полувыведения и площадь под кривой (AUC) выше. Переносимость однообразна, исходя из этого корректировки дозы для пожилых больных не нужно.
Сотрудничество между действующими веществами, входящими в состав препарата Экватор, маловероятно. AUC, время успехи и величины большой концентрации, периоды полувыведения не претерпевают трансформаций если сравнивать с показателями каждого раздельно взятого действующего вещества. Приём пищи не воздействует на всасываемость активных веществ. Долгая циркуляция в организме обоих действующих веществ делает вероятным приём препарата 1 раз в день.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Эссенциальная гипертензия (больным, которым продемонстрирована комбинированная терапия).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата либо к другим производным дигидропиридина; ангионевротический отек в анамнезе, а также вызванный применением других ингибиторов АПФ, наследственный либо идиопатический; гемодинамически значимый стеноз аорты либо митрального клапана либо гипертрофическая кардиомиопатия; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (из-за отсутствия информации об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе).

Таблетки экватор цена

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ



Цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая заболевание сердца, коронарная недостаточность, выраженная брадикардия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, лёгкая либо умеренная степень артериальной гипотензии, острый инфаркт миокарда и в течение одного месяца по окончании него, серьёзные аутоиммунные заболевания (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, состояние по окончании трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением натрия, пожилой возраст, почечная и/либо печеночная недостаточность.

Использование ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Приём препарата на протяжении беременности противопоказан, при выявлении беременности лечение направляться прекратить как возможно раньше. Приём лизиноприла во втором и третьем триместрах беременности может нанести вред плоду и привести к его смерти в следствии действия на его почки (гипотония, почечная недостаточность, гиперкалиемия). Уменьшение количества околоплодных вод может привести к деформации черепа и лица, нарушению развития конечностей, гипоплазии лёгких и смерти плода. Информации о аналогичных и других действиях в более ранние сроки беременности отсутствуют.

Приём препарата в период кормления грудью противопоказан из-за проникновения амлодипина в грудное молоко. Данных, показывающих на проникновение лизиноприла в грудное молоко, нет.

МЕТОД ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Рекомендуется в случаях, в то время, когда приём препаратов, раздельно содержащих действующие компоненты Экватора в тех же дозах, не снабжает должный контроль Преисподняя.
Дневная доза, для не принимающих антигипертензивные средства, 1 пилюля, независимо от приема пищи.
За 2–3 дня до начала терапии направляться прекратить приём диуретика, в случае если такое лечение проводится. В случае, в то время, когда отмена диуретика неосуществима, начальная доза Экватора образовывает 1/2 не/сут, по окончании приёма которой в течение нескольких часов направляться обеспечить врачебное наблюдение за больным из-за вероятного развития симптоматической гипотензии.
При сердечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза 1 табл.
При почечной недостаточности. при клиренсе креатинина 30–70 мл/мин назначают половину простой начальной дозы, т.к. выведение лизиноприла осуществляется почками. Поддерживающая доза зависит от личной реакции больного, лечение требует проведения регулярного контроля функции почек, уровня калия и натрия в крови.
При поражении печени выведение амлодипина может замедляться, исходя из этого назначение препарата требует особенной осторожности, начальная доза Экватора 1/2 пилюли в день.

ПОБОЧНОЕ Воздействие

Видящиеся побочные реакции в большинстве случаев носят невыраженный и преходящий темперамент, отмена лечения требуется в редких случаях.
Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, появляются не чаще, чем в случаях приема каждого компонента раздельно. Чаще всего видятся: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Вероятны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отёк щиколоток ног, покраснение кожи лица, боль в груди, артралгия (1–3%). Частота других побочных эффектов менее 1%.
При повышенной чувствительности вероятно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%). В таких случаях направляться срочно прекратить лечение и замечать больного до полного исчезновения всех признаков.
Со стороны лабораторных показателей. гиперкалиемия, увеличение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно, при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны органов кроветворения. лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (действие АПФ ингибитора), тромбоцитопения, эритроцитопения, при долгом лечении вероятно маленькое понижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Другие, редко видящиеся побочные реакции :
Со стороны сердечно-сосудистой системы. аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, возможно в следствии чрезмерного понижения Преисподняя у больных с высоким риском миокардиального инфаркта, цереброваскулярного инсульта.
Со стороны пищеварительного тракта. нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная либо холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия дёсен, понижение аппетита.
Со стороны кожных покровов. крапивница, повышенное потоотделение, зуд, алопеция.
Со стороны мочеполовой системы. нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны иммунной системы. синдром с возникновением антинуклеарных антител, ускорением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и артралгией; миалгия; многоформная эритема; лихорадка.
Со стороны центральной нервной системы. повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.

СОТРУДНИЧЕСТВО С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Ингибиторы микросомального окисления смогут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.

Одновременный приём нижеследующих препаратов требует особенной осторожности :
1 калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен), калий и калийсодержащие средства чтобы не было развития гиперкалиемии, главным образом, при сниженной функции почек. Назначают по окончании тщательной оценки пользы и риска, проводя регулярный контроль уровня калия в крови и функции почек.

Проявление осторожности нужно при одновременном приеме вместе с :
2 диуретиками (вероятно падение Преисподняя);
3 другими гипотензивными средствами: бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, верапамилом, ингибиторами АПФ, нитратами (аддитивное воздействие);
4 нестероидными противовоспалительными препаратами (особенно с индометацином, т.к. задерживают натрий и блокируют синтез простагландинов в почках), эстрогенными средствами и адреностимуляторами, симпатомиметиками (вероятно понижение лечебного результата);
5 литием (вероятно ухудшение выведения лития, нужен контроль уровня лития в плазме крови);
6 антациды и колестирамин снижают всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Амиодарон, хинидин, ?1-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) смогут усиливать гипотензивный эффект.

Циметидин не воздействует на фармакокинетику амлодипина.

Препараты кальция смогут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие промежуток QT, возможно помогут большому удлинению его.

Не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина.
Лизиноприл снижает утрату калия при лечении диуретиками.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: вазодилатация с выраженным понижением Преисподняя и возникновением рефлекторной тахикардии.
Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, Преисподняя, диуреза и водно-электролитного баланса, при необходимости коррекция его. При выраженном понижении Преисподняя больному придают положение лёжа, нижние конечности немного поднять; при неудовлетворительном терапевтическом ответе на внутривенное введение помощников жидкости может потребоваться введение периферического вазопрессора для поддержания кровообращения, допамина. Для прекращения действия антагониста кальция внутривенно возможно ввести глюконат кальция.
Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, применяют активированный уголь.
Лизиноприл выводится посредством гемодиализа; сильная связь с белками крови делает диализ амлодипина неэффективным.

ОСОБЕННЫЕ УКАЗАНИЯ

Лечение возможно затевать только по окончании коррекции гипонатриемии и восстановления объёма циркулирующей жидкости в сосудистом русле в случае обезвоживания.

По окончании приёма первой дозы препарата направляться шепетильно следить за трансформацией Преисподняя. Вероятно большое понижение Преисподняя с развитием симптоматической гипотензии у больных, принимающих диуретики и находящихся в состоянии обезвоживания и/либо гипонатриемии в следствии повышенного потоотделения, продолжительной рвоты либо диареи. При артериальной гипотензии больному придают горизонтальное положение и при необходимости внутривенно вводят раствор, восполняющий объём циркулирующей жидкости (инфузия физиологического раствора).

При сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезнях Экватор может привести к артериальной гипотензии, развитие инфаркта миокарда либо инсульта.

При стенозе аорты, гипертрофической кардиомиопатии назначение вазодилататора требует осторожности.

В ходе лечения нужны контроль массы тела и наблюдение у стоматолога.

Картина периферической крови подлежит регулярному контролю для своевременного обнаружения вероятного агранулоцитоза.

При нарушении функции почек. к примеру при стенозе почечной артерии (особенно двустороннем либо при стенозе артерий единственной почки), гипонатриемии, обезвоживании, недостаточности кровообращения прием препарата может вызвать ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, обратимую по окончании прекращения лечения.

При поражении печени период полувыведения амлодипина возрастает, таким больным препарат назначают с осторожностью, по окончании оценки пользы и вреда.

Вероятно развитие реакции на ингибитор АПФ в виде ангионевротического отека лица. конечностей, губ, языка, надгортанника либо гортани, требующей немедленного прекращения лечения препаратом и установления врачебного наблюдения за больным вплоть до полного исчезновения всех признаков.
Ангионевротический отек, локализованный на лице, губах, конечностях, в большинстве случаев спонтанно исчезает, приём антигистаминных средств, содействует ослаблению признаков.
Ангионевротический отек гортани может привести к смертельному финалу. Отёк языка, надгортанника и гортани может привести к обструкции дыхательных путей и требует немедленного медикаментозного вмешательства: введение 0,1% эпинефрина (адреналина) подкожно (0,3–0,5 мл, т.е. 0,3 –0,5 мг) либо медлительно внутривенно (0,1 мл, т.е. 0,1 мг), использование глюкокортикостероидных, антигистаминных средств и контроля крайне важных функций организма.

Хирургическое вмешательство/неспециализированная обезболивание. при применении средств для общей анестезии с гипотензивным эффектом и при проведении широких хирургических вмешательств лизиноприл тормозит образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное выделение ренина. При таковой артериальной гипотензии Преисподняя нормализуют путём повышения объема циркулирующей крови.
Использование полиакрилонитриловых мембран для диализа на протяжении лечения ингибитором АПФ может вызвать анафилактический шок, направляться избегать их одновременного применения, или использовать диализирующую мембрану другого типа, или другое антигипертензивное средство.

Проведение десенсибилизации против членистоногих на протяжении лечения ингибитором АПФ может привести к анафилактической реакции. Реакции возможно избежать, предварительно временно прервав лечение ингибитором АПФ.

При подборе дозы направляться учитывать, что у больных пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, наряду с этим эффективность не изменяется.

Влияние на свойство руководить автомобилем. может воздействовать на способности, нужные для управления автомобилем и работе с механизмами, особенно в начале лечения, в то время, когда риск развития артериальной гипотонии более возможен. Доза и режим дозирования, при которых возможно руководить автомобилем и делать работы, связанные с повышенным риском травматизма, устанавливаются лично.

ФОРМА ВЫПУСКА
10 пилюль в блистре из белой фольги ПВХ/полиэтилена/ПВДХ и лакированной жёсткой фольги алюминиевой. Один, два либо три блистера в картонной пачке с приложенной инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре 15–25 °C. в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ
3 года.
Не применять по окончании срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту доктора.

Таблетки экватор цена

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ОАО Гедеон Рихтер
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Претензии потребителей направлять по адресу:
Столичное Представительство ОАО Гедеон Рихтер
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер. дом 8,
Тел. (495) 363-3950, Факс: (495) 363-3949

Фармгруппа:

Статьи по теме