Высокое нижнее давление при беременности



Нифедипин с 1970-х годов применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых болезней. Эти пилюли относятся к группе антагонистов кальция (блокаторов кальциевых каналов). Сейчас нифедипин остается одним из самых популярных препаратов в кардиологии, т. е. доктора назначают его частенько. Нифедипин стал еще более востребованным лекарством, по окончании того как в 2000-х годах появились пилюли этого препарата, каковые действуют 24 часа. Их возможно принимать 1 раз в день, а не 2-4 раза в сутки, как было раньше.

Существуют пилюли нифедипина, каковые быстро действуют, и продленные лекарственные формы. Пролонгированный нифедипин начинает функционировать позднее, но снижает артериальное давление плавно и на долгое время, т. е. на 12-24 ч.

С 1998 года в медицинских журналах стали появляться статьи о том, что нифедипин стремительного действия повышает неспециализированную смертность больных, и частоту происхождения инфарктов и инсультов. Это указывает, что для долгого лечения гипертонии и ишемической болезни сердца подходят лишь пилюли нифедипина продленного действия. Самыми популярными из них являются ОСМО-Адалат и Коринфар УНО, каковые мы детально обсудим ниже в статье. Нифедипин стремительного действия подходит лишь для купирования гипертонических кризов. К сожалению, мало кто из больных и докторов знает об этом. Много тысяч людей продолжают лечиться им систематично. Больные в случае если желаете прожить продолжительнее, то применяйте пилюли нифедипина продленного действия, а не стремительные.

Сердцебиение, неприятности с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

Нифедипин инструкция

Эта статья складывается из инструкции к нифедипину, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению пилюль нифедипин от давления и для лечения неприятностей с сердцем написана детально, но не через чур ясно. Мы попытались подать данные комфортно, дабы вы имели возможность быстро отыскать ответы на вопросы, каковые вас интересуют.

Вылечиться от гипертонии за 3 недели это реально! Читайте:

Инструкция к препарату нифедипин, равно как и каждые другие материалы в Интернете либо печатных изданиях, предназначена для экспертов. Больные не применяйте эти сведенья для самолечения. Побочные эффекты самолечения нифедипином смогут причинить вред вашему здоровью, вплоть до смертельного финала. Принимать данный препарат направляться лишь по назначению доктора. Инструкция к нифедипину содержит широкий список побочных эффектов этого лекарства. Доктора на практике знают, что эти побочные действия наблюдаются часто.

Раздельно необходимо подчеркнуть, что самостоятельно подобрать дозировку нифедипина фактически нереально. Она окажется или через чур низкой, или чрезмерно завышенной. В обеих случаях от приема пилюль не будет ничего хорошего, а лишь вред. Исходя из этого лечение этим препаратом должно проходить лишь под контролем умелого квалифицированного доктора.

Показания к применению

Главные показания к применению нифедипина это гипертония (артериальная гипертензия), и стенокардия напряжения у больных, каковые страдают хронической ишемической заболеванием сердца. Нифедипин относится к группе антагонистов кальция, производных дигидропиридина. В соответствии со всеми интернациональными рекомендациями, препараты данной группы входят в список лекарств от гипертонии первого выбора, т. е. основных.

Читайте о лечении болезней, сопутствующих гипертонии:


  • Ишемическая заболевание сердца

  • Стенокардия

  • Атеросклероз: профилактика и лечение

  • Сердечная недостаточность

Дополнительные показания для назначения нифедипина:

  • пожилой возраст больного;
  • изолированная систолическая гипертония ;
  • атеросклероз периферических артерий (в ногах) и/либо сонной артерии;
  • беременность.

Беременность есть одним из ответственных показаний к применению нифедипина. Дигидропиридиновые антагонисты кальция считаются более-менее надёжными лекарствами для лечения гипертонии у беременных дам. Не занимайтесь самолечением гипертонии при беременности посредством нифедипина. Ниже в данной статье мы детально обсудим тему Нифедипин при беременности .

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению нифедипина являются:

  • гипотензия (чрезмерно пониженное артериальное давление);
  • кардиогенный шок;
  • гиперчувствительность к препарату.

Не рекомендуется назначать это лекарство при нестабильном течении ишемической болезни сердца, по окончании перенесенного инфаркта миокарда.

Проверенно действенные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Детально о методике читайте в статье Лечение гипертонии без лекарств . Как заказать добавки от гипертонии из америки скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, каковые вызывают химические пилюли. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет красивое здоровье, на зависть сверстникам.

Побочные действия

Нифедипин не оказывает отрицательного влияния на уровень холестерина и мочевой кислоты в крови. Из побочных эффектов этого препарата значительно чаще наблюдаются:

  • отечность голеней;
  • головная боль;
  • покраснение кожи;
  • головокружение
  • сердцебиение (тахикардия).

Еще в 1982 году были опубликованы результаты масштабного изучения побочных эффектов нифедипина, в котором учавствовали более 3 тысяч больных. Из этих больных 2147 человек страдали тяжелой стенокардией, устойчивой к лечению бета-блокаторами и нитратами в простых дозах. Исходя из этого диапазон дозировок нифедипина, каковые применяли, оказался широким от 10 до 240 мг в день. Больным назначали пилюли направляться, каковые действуют быстро, но не долго, потому, что пролонгированные формы этого препарата тогда еще не изобрели.

Стало известно, что нифедипин оказывал побочные действия практически на 40% больных:

  • головокружение 12,1%;
  • отеки на ногах 7,7%;
  • чувство жара 7,4%;
  • жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта 7,5%;
  • усиление стенокардии 1,2%.

Современные лекарственные формы нифедипина переносятся значительно лучше, чем пилюли маленького действия прошлого поколения. Большая часть побочных действий нифедипина связано с тем, что данный препарат владеет вазодилатирующими свойствами, т. е. расслабляет кровеносные сосуды. Вследствие этого появляются неприятные симптомы, каковые были перечислены выше. Побочные эффекты нифедипина весьма зависят от дозировки и от того, очень сильно ли прыгает концентрация действующего вещества в крови. Исходя из этого с возникновением пилюль нифедипина продленного действия жалобы больных на побочные эффекты снизились многократно.

В случае если применять нифедипин в простой форме (быстродействующий), то частота побочных эффектов достигает 33,3-58,5%. Нифедипин ретард это таковой нифедипин, который действует 12-16 часов, и его необходимо принимать 2 раза в сутки. Он оказывает побочные действия в 16,3-22,7% случаев, согласно данным разных изучений. А новейший нифедипин 24-часового действия (ОСМО-Адалат, Коринфар УНО и другие пилюли соперничающих компаний) приводит к побочным эффектам в 9,7-31,7% случаев, в зависимости от того, какой конкретно препарат употребляется. Читайте кроме этого О лекарственных формах нифедипина детально .

Для улучшения переносимости и устранения нежелательных эффектов нифедипин целесообразно комбинировать с бета-блокаторами либо лекарствами от гипертонии из других групп. Подробнее читайте заметку Лечение гипертонии комбинированными лекарствами . В случае если благодаря приема нифедипина появляются отеки, то при отмене лечения они значительно чаще быстро исчезают.

Нифедипин и другие антагонисты кальция

Нифедипин относится к лекарствам группы антагонистов кальция. производным дигидропиридина. Две другие подгруппы антагонистов кальция бензотиазепины (дилтиазем ) и фенилалкиламины (верапамил ). Лекарства группы дигидропиридинов имеют следующие преимущества:

  • более выраженная свойство расслаблять кровеносные сосуды;
  • отсутствует влияние на функцию синусового узла сердца и атриовентрикулярную проводимость;
  • уменьшенная свойство угнетать сократимость левого желудочка сердца.

Эти отличия в значительной мере определяют особенности использования на практике дигидропиридиновых антагонистов кальция по большому счету и нифедипина в частности.

Какие конкретно имеется лекарственные формы этого препарата

Эффективность и безопасность применения нифедипина в огромной степени зависит от того, в какой лекарственной форме его принимает больной. С 1970- х годов употребляются пилюли и капсулы нифедипина стремительного действия. Во второй половине девяностых годов появились пролонгированные лекарственные формы. Нифедипин, который резко понижает артериальное давление и быстро выводится из организма, имеет меньшую эффективность и хуже переносится, чем тот, который плавно действует в течение 12-24 часов.

Воздействие нифедипина зависит от того, как очень сильно колеблется его концентрация в крови, как быстро она увеличивается и спадает. Простые пилюли нифедипина отличаются тем, что резко снижают артериальное давление. В ответ на это происходит рефлекторный выброс адреналина и других стимулирующих гормонов. Эти гормоны смогут приводить к тахикардии (сердцебиение), головную боль, чувство жара, покраснение кожи. Потому, что нифедипин маленького действия быстро выводится из организма, то может появляться феномен рикошета. Это указывает, что время от времени артериальное давление подскакивает еще выше, чем было до приема пилюли.

Какие конкретно еще недостатки имеют стремительные лекарственные формы нифедипина:

  • их необходимо принимать пара раз в течении 24 часов, что некомфортно для больных, и исходя из этого больные довольно часто отказываются от лечения;
  • воздействие препаратов не стабильно в течении 24 часов и изменяется из-за приемов пищи;
  • на различных людей эти пилюли действуют весьма по-различному, в зависимости от генетических изюминок, возраста и сохранности функции почек;
  • под действием этих лекарств артериальное давление колеблется, как на американских горках, почему в кровеносных сосудах ускоренно начинается атеросклероз.

В настоящее время, стремительный нифедипин рекомендуется применять лишь для купирования гипертонических кризов. Он не рекомендован для долгого лечения, по причине того, что не усиливает а также ухудшает долговременный прогноз для больных. Для постоянного приема при гипертонии и сердечно-сосудистых болезнях подходит нифедипин в лекарственной форме пролонгированного действия.

Пролонгированная форма и ее преимущества

Лекарственные формы нифедипина пролонгированного действия снабжают медленное поступление действующего вещества в кровь. Пиковые уровни нифедипина в крови оказываются намного ниже, чем в случае если применять пилюли стремительного действия. Артериальное давление наряду с этим понижается на срок 12-24 часа и намного более плавно. Исходя из этого не происходит рефлекторного выброса в кровь стимулирующих гормонов. Соответственно, тахикардия (сердцебиение) и другие побочные действия нифедипина наблюдаются многократно реже и выясняются менее выраженными. Пролонгированные формы нифедипина не действенны для купирования гипертонического криза. Но они реже оказывают негативные побочные действия и основное улучшают долговременный прогноз для больных.

Черта продленных лекарственных форм нифедипина

Нифедипин торговое наименование

Уникальный препарат нифедипина был создан германской компанией Байер АГ и назывался Адалат. В виде капсул стремительного действия на данный момент он уже не выпускается. На фармацевтическом рынке в настоящее время представлены:

  • Адалат-SL действует 12-16 часов, назначается для приема по 2 раза в день;
  • ОСМО-Адалат поддерживает стабильную концентрацию нифедипина в крови более 24 часов, назначается 1 раз в день.

ОСМО-Адалат это лекарственная форма нифедипина существенно пролонгированного действия. Она называется GITS либо ГИТС гастроинтерстициальная (желудочно-кишечная) терапевтическая система. Владеет самым благоприятным эффектом за счет своей способности поддерживать равномерную концентрацию нифедипина в крови.

Пролонгированные пилюли нифедипина действуют 12-24 ч и назначаются 1-2 раза в день. Их фармакокинетика не зависит от приема пищи. Осмо-Адалат и Коринфар Уно являются самыми популярными препаратами нифедипина, по причине того, что при однократном приеме снабжают более-менее стабильную концентрацию лекарства в крови в течение целых дней. Именно поэтому увеличивается эффективность лечения, значительно уменьшается поражение органов-мишеней (сердце, почки, глаза и другие) и понижается частота осложнений гипертонии. Помимо этого, больные более с радостью лечатся пилюлями от давления, каковые достаточно принимать 1 раз в день.

Лекарственная форма нифедипина

Большая концентрация в крови, нг/мл

Высокое нижнее давление при беременности

Внимание! Пилюли нифедипина пролонгированного действия требуют особенного обращения. Их нельзя крошить, растворять либо рассасывать в полости рта. Эти лекарства необходимо глотать сходу, запивая водой. Запрещается делить пилюлю с целью уменьшить дозировку, в случае если в инструкции не сказано, что возможно это делать.

Аналогии и синонимы нифедипина

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин и др.) выпускается в пилюлях и капсулах по 10 и 20 мг, фармадипин в каплях. Пролонгированные формы адалат-СЛ, коринфар Уно, коринфар-ретард, кордипин-ретард, нифебене-ретард, нифедипин СС и другие выпускаются в пилюлях с медленным высвобождением препарата по 20, 30, 40, 60 и 90 мг. Как видно, синонимов нифедипина существует практически два десятка. Многие фармацевтические компании производят аналоги нифедипина стремительного и продленного действия, по причине того, что данный препарат очень востребовано.

Препараты продленного действия

Нифедипин, который выпускается и в стремительных, и в медленных пилюлях

Дабы выбрать самые подходящие пилюли среди всех аналогов нифедипина, необходимо разобраться, в чем отличие между маленьким и продленным препаратом. Для этого прочтите Какие конкретно существуют лекарственные формы нифедипина .

Нифедипин маленького действия больше не рекомендуется для долгого лечения гипертонии и сердечно-сосудистых болезней. Его советуют принимать лишь для неотложной помощи при гипертонических кризах. Однако, в бывших советских республиках он до сих пор образовывает больше половины продаж. Недорогой препарат стремительного действия значительно чаще выпускается в пилюлях, каковые так и называются нифедипин. К примеру, нифедипин-Дарница.

Нифедипин с гастроинтестинальной терапевтической системой (GITS либо ГИТС) выпускается называющиеся ОСМО-Адалат в капсулах со особой мембраной, через отверстие в которой препарат неспешно высвобождается в течение 24 ч. Вследствие этого его возможно назначать один раз в день, как и Коринфар Уно.

Нифедипин от давления

В качестве пилюль от давления употребляются 3 подгруппы лекарств из класса антагонистов кальция:

  • фенилалкиаламины (верапамил );
  • бензотиазепины (дилтиазем );
  • дигидропиридины, к каким относится нифедипин.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (амлодипин. исрадипин, лерканидипин и самый востребованный среди них нифедипин) назначают от давления значительно чаще. По причине того, что они характеризуются минимальным влиянием на проводящую функцию сердца и функцию синусового узла. Кроме этого эти лекарства хорошо расслабляют кровеносные сосуды.

В 1995 году в американских медицинских журналах стали появляться статьи о том, что нифедипин при лечении гипертонии не усиливает, а кроме того ухудшает прогноз для больных, т. е. увеличивает возможность инфаркта либо инсульта. Позднее изучения продемонстрировали, что это относится лишь к пилюлям быстродействующего нифедипина. А лекарственные формы нифедипина продленного действия нужны для понижения артериального давления, улучшают прогноз и хорошо переносятся больными. Свою эффективность подтвердили нифедипин ретард, который действует 12-16 часов, и значительно лучше нифедипин в форме GITS (ГИТС), одна пилюля которого понижает давление на целых 24 часа, и его достаточно принимать 1 раз в день.

В 2000 году были опубликованы результаты большого изучения INSIGHT, в котором сравнивали эффективность нифедипина 24-часового действия с мочегонными лекарствами для лечения гипертонии. В этом изучении учавствовали более 6300 больных. Добрая половина из них принимали нифедипин, а вторая добрая половина диуретики (мочегонные препараты). Оказалось, что нифедипин в форме GITS (ГИТС) и мочегонные препараты приблизительно одинаково понижают артериальное давление, неспециализированную и сердечно-сосудистую смертность. Наряду с этим среди больных, каковые лечились нифедипином, реже отмечались новые случаи сахарного диабета, подагры и атеросклероза сосудов ног.

Высокое нижнее давление при беременности

Очень ключевую роль нифедипин и его родственники (дигидропиридиновые антагонисты кальция) играются при лечении гипертонии у больных диабетом и метаболическим синдромом (преддиабетом). По причине того, что эти лекарства не ухудшают обмен веществ, т. е. не воздействуют на уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов. Нифедипин 24-часового действия в форме GITS (ГИТС) есть препаратом выбора для контроля артериального давления у больных с диабетом, метаболическим синдромом и высоким сердечно-сосудистым риском.



Нифедипин 24-часового действия при лечении гипертонии не только понижает артериальное давление, но и в значительной мере защищает внутренние органы. Органопротективное воздействие нифедипина проявляется в следующем:

  • уменьшение ремоделирования левого желудочка сердца;
  • оптимизация тканевого кровоснабжения;
  • благоприятное влияние на функцию почек;
  • улучшение функционального состояния сетчатки глаз.

При лечении гипертонии нифедипин хорошо сочетается фактически со всеми группами лекарств от давления, каковые на данный момент используются:

В случае если назначать нифедипин от давления в комбинациях с препаратами из других групп, то так возможно повысить эффективность лечения, снизить дозировки пилюль и уменьшить их нежелательные побочные действия. Подробнее читайте в статье Лечение гипертонии посредством комбинированных лекарств .

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Среди пожилых людей как минимум 40-50% страдают повышенным артериальным давлением. У больных старшего возраста особенно распространена изолированная систолическая гипертония. Повышенное давление сокращает длительность жизни, довольно часто приводит к инфаркту, инсульт либо развитие хронической почечной недостаточности. Действенный препарат для лечения гипертонии у пожилых больных должен не только уменьшать артериальное давление, но и защищать от поражения органы-мишени. Нифедипин (лишь в лекарственной форме продленного действия!) есть одним из подходящих препаратов в этом случае.

В 2008 году эксперты из медина Пензенского государственного университета разместили статью по данным изучения эффективности лечения гипертонии посредством пролонгированного нифедипина у 48 пожилых больных. Из этих 48 больных:

  • 20 человек страдали изолированной систолической гипертонией;
  • у 28 было повышено и верхнее, и нижнее артериальное давление.

Динамика понижения верхнего и нижнего артериального давления у пожилых больных на фоне лечения пилюлями нифедипина 24-часового действия

До начала лечения

Участники изучения отмечали, что артериальное давление начало у них стабильно понижаться уже на 2-й неделе лечения, и в последующие недели и месяцы данный эффект усиливался. Из таблицы видно, что у больных с изолированной систолической гипертонией нифедипин понижает верхнее давление существенно, а нижнее значительно меньше. Это дает основания утверждать, что нифедипин есть препаратом выбора для лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых, по причине того, что не происходит чрезмерного понижения диастолического давления.

В норме у здорового человека ночью на протяжении сна артериальное давление понижается. Дневную динамику колебаний артериального давления возможно отследить по итогам 24-часового мониторинга посредством особого прибора. В случае если выясняется, что у больного ночью артериальное давление не понижается, а тем более, если оно увеличивается, то это называется патологический профиль артериального давления и свидетельствует, что риск инфаркта либо инсульта существенно повышен. В изучении, результаты которого мы обсуждаем, 80% больных с изолированной систолической гипертонией исходно имели патологический профиль артериального давления. В группе больных с систоло-диастолической гипертонией таких было 65%. Оказалось, что лечение нифедипином 24-часового действия улучшило дневный профиль давления у большинства больных.

Микроальбуминурия выделение белка с мочой в начале изучения была выяснена у 11 из 26 больных с систоло-диастолической гипертонией и у всех 20 (100%) больных с изолированной систолической гипертонией. Прием пилюль пролонгированного нифедипина в течении 24 недель стал причиной тому, что в первой группе количество больных с микроальбуминурией уменьшилось с 11 до 9, а во второй с 20 до 8. Так, подтвердилось, что нифедипин защищает почки.

Гипертрофия левого желудочка это метод адаптации сердца к повышенной нагрузке, которая появляется из-за артериальной гипертонии. В случае если изучения говорят о том, что у больного имеется изменение формы (ремоделирование) сердца, то это существенно ухудшает его прогноз. По причине того, что возможность инфаркта увеличивается. В изучении лечения гипертонии у пожилых больных контролировали, как терапия нифедипином воздействует на степень гипертрофии левого желудочка сердца. По итогам эхокардиографии установили, что прием нифедипина 24-часового действия уменьшил толщину стенок сердца, улучшил систолическую и диастолическую функцию левого желудочка и снизил общее периферическое сопротивление сосудов. Так, гипертрофия левого желудочка сердца регрессировала у большинства больных.

Потому, что нифедипин оказал позитивное влияние на функцию сердца и почек, то возможно утверждать, что он не только понижает артериальное давление, но и защищает органы-мишени от поражения у пожилых больных. В группе больных с изолированной систолической гипертонией все 20 человек (100%) закончили изучение. В группе больных, у которых было повышено и верхнее, и нижнее артериальное давление, из-за побочных эффектов нифедипина выбыли 2 человека. У них наблюдались приливы крови к коже лица и отеки.

Смотрите кроме этого статьи:

Ишемическая заболевание сердца

Нифедипин активно используется для лечения ишемической болезни сердца. Он четко снижает боль в области сердца, снижает частоту приступов стенокардии у больных и сокращает потребность в приеме нитроглицерина. Все это было доказано в клинических изучениях еще в первой половине 80-х годов прошлого века. На фоне приема нифедипина в лекарственной форме продленного действия увеличивается переносимость физических нагрузок. Данный препарат по эффективности при проблемах с сердцем не уступает бета-блокаторам и нитратам.

В соответствии с интернациональными рекомендациями, бета-блокаторы являются основной группой лекарств для назначения при ишемической болезни сердца. В практике доктора довольно часто появляется вопрос: какой препарат лучше добавить к ним? Какое дополнительное лекарство разрешит взять более выраженный антиангинальный эффект нитраты либо нифедипин?

В советах Американской ассоциации кардиологов по лечению стабильной стенокардии напряжения эффективность нитратов и дигидропиридиновых антагонистов кальция признали равной. Однако, рекомендуют отдавать предпочтение продленному нифедипину, по причине того, что он сохраняет свою эффективность в течение 24 часов. Еще одно преимущество дигидропиридиновых антагонистов кальция если сравнивать с нитратами: у больных значительно менее начинается привыкание к ним

В практической работе доктора дигидропиридиновые антагонисты кальция, и в их числе нифедипин, становятся препаратами выбора, в случае если назначение бета-блокаторов противопоказано. К таким обстановкам относятся:

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • бронхиальная астма.

Кроме этого дигидропиридины время от времени смогут быть назначены в тех случаях, в то время, когда противопоказан прием верапамила и дилтиазема недигидропиридиновых антагонистов кальция. Это происходит в случае если у больного синдром слабости синусового узла либо выраженная атриовентрикулярная блокада.

В 2004 году были опубликованы результаты масштабного изучения ACTION, в котором учавствовали 7665 больных с ишемической заболеванием сердца либо перенесенным инфарктом миокарда. Целью этого изучения было узнать, как воздействует добавление нифедипина 24-часового действия в форме ГИТС (см. Какие конкретно существуют лекарственные формы нифедипина ) к классической схеме лечения. Больных лечили до начала изучения и дальше лечили бета-блокаторами. статинами, ингибиторами АПФ и аспирином. Их поделили на две группы. Тем, кто вошел в первую группу, добавили к лечению нифедипин, а больным из второй группы плацебо для контроля.

Защита для почек при гипертонии и диабете

В случае если у больного имеется поражение почек из-за диабета либо по другим обстоятельствам, то для него целевым уровнем артериального давления будет 130/80 мм рт. ст. а не 140/90, как для людей со здоровыми почками. В случае если протеинурия (выделение белка с мочой) образовывает более 1 г в день, то целевой уровень артериального давления еще ниже 125/75 мм рт. ст. Дабы обезопасисть почки при гипертонии, необходимо обеспечить строгий контроль артериального давления, отказаться от курения и стараться нормализовать уровень холестерина в крови.

Разумеется, что регулярный прием пилюль от давления может существенно замедлить развитие почечной недостаточности. При интенсивном лечении увеличивается возможность, что личные почки прослужат больному до самой смерти, и ему не нужно будет испытать прелести диализа либо пересадки почки. Изучения доказали, что все основные классы лекарств от гипертонии уменьшают поражение почек. Но какие конкретно препараты делают это лучше других?

Антагонисты кальция расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, каковые питают почки. Под действием нифедипина увеличивается почечный кровоток, уровни клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции. Антагонисты кальция тормозят развитие нефросклероза. Нифедипин продленного действия (не маленького!) сокращает микроальбуминурию. Это лекарство сохраняет функцию почек у больных с сахарным диабетом и диабетической нефропатией. Нифедипин защищает почки как конкретно, так и за счет того, что понижает артериальное давление.

Нифедипин и другие антагонисты кальция особенно довольно часто употребляются для торможения развития почечной недостаточности, в случае если у больного гипертония сочетается с диабетом. По причине того, что в таких случаях противопоказано назначать мочегонные лекарства либо бета-блокаторы. Но какие конкретно препараты защищают почки лучше антагонисты кальция, ингибиторы АПФ либо блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны). Данный вопрос еще не узнан до конца и требует проведения дополнительных изучений.

В 2000 году были опубликованы результаты большого изучения, которое продемонстрировало, что нифедипин предотвращает почечную недостаточность более действенно, чем мочегонные препараты (диуретики). Кроме этого упомянем, что это лекарство в какой-то степени повышает чувствительность тканей к инсулину. Так, течение гипертонии при сахарном диабете улучшается.

Замедление прогрессирования атеросклероза

Еще в 1990-х годах изучения, в которых употреблялся нифедипин маленького действия, продемонстрировали, что препарат благоприятно воздействует на обмен веществ и в какой-то мере тормозит развитие атеросклероза. Показатель, который характеризует риск сердечно-сосудистых осложнений, это толщина комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Его измеряют посредством УЗИ. Чем больше эта толщина, тем выше у больного риск инфаркта либо инсульта. Изучения точно продемонстрировали, что прием нифедипина замедляет прирост ТИМ. Причем данный эффект препарата не зависит от его действия по понижению артериального давления.

Еще один ответственный фактор риска это отложения кальция в атеросклеротических бляшках на стенках артерий. Кальций делает их твёрдыми и похожими на известковый налет на водопроводных трубах. Процесс накопления кальция в атеросклеротических бляшках называется кальцификация. Оказалось, что нифедипин хоть и незначительно, но замедляет кальцификацию коронарных (питающих сердце) артерий.

В настоящее время считается, что нифедипин тормозит развитие атеросклероза лучше, чем другие антагонисты кальция. Одновременно с этим, не следует сохранять надежду всецело затормозить атеросклероз посредством одного лишь нифедипина. Мы рекомендуем сдать анализы на факторы риска атеросклероза, каковые перечислены в статье Обстоятельства гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии . Там же указано, какие конкретно меры действенно оказывают помощь предохранить кровеносные сосуды от атеросклероза.

Нифедипин при беременности

При долгой терапии нифедипином, начатой в ранние сроки беременности, обрисованы случаи внутриутробной смерти плода и аномалии развития скелета у новорожденных. Считается, что нифедипин и другие дигидропиридиновые антагонисты кальция (за исключением амлодипина ) небезопасны в I триместре беременности, исходя из этого их не рекомендуется назначать дамам детородного возраста. Одновременно с этим, в некоторых изучениях продемонстрировано, что нифедипин способен действенно контролировать артериальную гипертонию у дам в поздние сроки беременности (не ранее 18-21-й недели), не оказывая негативного влияния на развитие плода.

Нифедипин, принимаемый под язык и вовнутрь, оказался особенно нужным при лечении гипертонических кризов у беременных дам. В литературе имеется отдельные сообщения о безопасности применения антагонистов кальция дигидропиридинового ряда в поздние сроки беременности. Но, их мало, и исходя из этого пока еще в фармакологических справочниках нифедипин не советуют использовать на протяжении беременности. Доктора назначают его лишь в тяжелых случаях, в то время, когда уверены в том, что польза от приема пилюль окажется выше, чем риск.

Не принимайте самовольно нифедипин на протяжении беременности! Обратитесь к доктору!

В 2008 году эксперты из медина государственного университета украинского города Сумы опубликовали результаты своего маленького изучения эффективности и безопасности применения нифедипина в лечении хронической гипертонии, преэклампсии и гестационной гипертонии на протяжении беременности. Под их наблюдением находилось 50 беременных дам с гипертонией, каковые были распределены на три группы:

  • в 1-ю группу вошли 20 беременных с гестационной гипертонией (которая началась на протяжении беременности);
  • во 2-ю группу 20 беременных дам с преэклампсией;
  • в 3-ю группу 10 беременных дам с хронической гипертонией, которая была у них еще до беременности.

Комплексное обследование беременных повторяли систематично, дабы оценить трансформации. Оно включало в себя общее клиническое обследование, оценку состояния плода во данным функциональных способов (определение биофизического профиля плода), допплерометрическое изучение. Определение биофизического профиля плода проводили трансабдоминальным сканированием посредством ультразвукового портативного сканера Aloka SSD 1800 (Toshiba, Япония) с датчиком от 3,5 до 10 Мгц. Оценку биофизического профиля плода проводили на основании оценки данных фетометрии, антенатальной кардиотокографии, результатов изучения тонуса, дыхательной и двигательной активности плода, ультразвуковой плацентометрии, определения объема амниотической жидкости. Состояние новорожденных оценивалось на основании неспециализированного клинического обследования, осмотра генетика, УЗ-изучения.

Нифедипин применяли при гестационной гипертонии и преэклампсии, и при хронической гипертонии беременных в качестве действенного быстродействующего средства и для продолжительной терапии в сроках беременности 12-38 недель. Показанием для назначения пилюль нифедипина маленького действия являлось увеличение артериального давления до отметки 150\100 мм рт.ст. и выше. Препарат назначали вовнутрь в разовых дозах 5 и 10 мг и под язык 10 и 20 мг. Суточные дозы составляли от 30 до 120 мг. Доза препарата каждой пациентке подбиралась лично.

Изучения отмечали стремительное и большое понижение артериального давления (систолического к 30-й минуте, диастолического к 20-й минуте при приеме вовнутрь), которое сохранялось в течение 2-4 часов. Еще более стремительное воздействие наблюдалось при применении лекарства под язык. Выраженность результата по понижению артериального давления была фактически однообразна у беременных дам, не получавших никакого предварительного лечения, и у тех больных, каковые до назначения нифедипина получали терапию метилдопой. Проводя дневное мониторирование артериального давления, распознали, что препарат оказывает замечательное воздействие. Наряду с этим у беременных с хронической гипертонией по окончании подбора дозы эффект оставался однообразным в течение 24-часового периода. Их артериальное давление не превышало 120/90 мм рт.ст.

Сходная картина наблюдалась в группе дам с гестационной гипертензией. У дам с преэкламисией артериальное давление было менее стабильным в течении 24 часов, эффект от приема нифедипина был особенно выраженным вечером и ночью. Во многих случаях проводимая нифедипином терапия дополнялась введением клонидина (клофелина). Пять беременных поступали в стационар на протяжении гипертонического криза. С целью купирования последнего употреблялся нифедипин по 10 мг под язык. Положительный итог достигался за счет двукратного приема препарата через 30 мин..

Побочные эффекты нифедипина при беременности

У беременных, получавших нифедипин, побочные эффекты были отмечены со стороны:

  • сердцебиения плода (нестабильная частота сердечных сокращений у 14,0%, тахикардия у 8,0%);
  • дыхательных движений плода (повышение количества эпизодов дыхательных движений у 14,0%, нарушение формы дыхательных движений плода движения типа gasps — у 10,0%);
  • двигательной активности плода (повышенная двигательная активность — у 6,0%);
  • тонуса плода (понижение у 6,0%).

Задержка внутриутробного развития плода наблюдалась достаточно довольно часто у 60,0%, многоводие у 20,0% беременных, маловодие еще у 20,0%.

При изучении структуры плаценты у 10,0% беременных имело место уменьшение межворсинчатого пространства. У беременных, получавших пилюли от давления, гипертрофия плаценты (12,0%) наблюдалась реже, чем гипопластические трансформации (30,0%). На протяжении изучения выявлялось отставание ее созревания в 18,0%. Деструктивные трансформации плаценты наблюдались редко 2,0%. Отслойка плаценты была диагностирована у 2 (4,0%) беременных.

У 7 дам (14,0%) с показателями внутриутробного инфицирования плода трансформации структуры плаценты сопровождались нарушением характера сердцебиения плода (тахикардия, нестабильная частота сердечных сокращений), у 4 (8,0%) дам трансформацией двигательной активности плода, у 9 (18,0%) нарушением дыхательной активности и у 3 (6,0%) — понижением тонуса плода. При оценке биофизического профиля плода отмечено, что у беременных, получавших терапию нифедипином, он составлял 4,6+0,3 балла. Показатели компенсированной формы фетоплацентарной недостаточности (4 балла) определялись у 80,0% беременных основной группы, субкомпенсированной формы (3 балла) у 20,0% .

Все новорожденные имели при рождении оценку по шкале Апгар 8-10 баллов, при том, что большая оценка 10 баллов. Обследование новорожденных генетиком и УЗ-изучение продемонстрировали, что прием нифедипина дамами на протяжении беременности не стал причиной появлению пороков развития плода. Так, нифедипин, по данным клинических изучений, есть не только действенным, но и достаточно надёжным лекарственным средством для лечения беременных дам.

Читайте кроме этого статьи:

Как принимать нифедипин

Для долгого лечения гипертонии и ишемической болезни сердца рекомендуется принимать лишь продленный нифедипин, который действует 12 либо 24 часа. Нифедипин маленького действия подходит лишь для неотложной помощи, в то время, когда необходимо быстро купировать гипертонический криз. Если вы станете принимать нифедипин стремительного действия в течение долгого времени, то это повысит риск инфаркта и инсульта.

Дозировку препарата может подобрать лишь умелый доктор, строго лично. Попытки самолечения нифедипином, опираясь на дозировки, каковые указаны в инструкции к пилюлям, приводят к плачевным итогам. Исходя из этого не занимайтесь самолечением. Отыщите хорошего доктора, которому вы сможете доверять, и проконсультируйтесь у него. Обратите внимание, что пилюли магния являются здоровой альтернативой нифедипину, дабы вылечить гипертонию и ишемическую заболевание сердца без побочных эффектов.

Как улучшается прогноз для больного

Современная терапия сердечно-сосудистых болезней воздействует на симптомы, каковые приводят к дискомфорту у больного. Лекарства нормализуют повышенное артериальное давление и оказывают болеутоляющее действие в области сердца. Но основная задача докторов улучшать прогноз, т. е. предотвращать тяжелые осложнения. Прежде всего, это инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Проанализировав результаты этих изучений, доктора пришли к выводу, что нифедипин маленького действия не есть стратегических лекарством. Он подходит лишь для стремительного купирования гипертонических кризов, но не для регулярного приема с целью систематического лечения и предотвращения острых сердечно-сосудистых событий. Обстановка изменилась с возникновением пилюль нифедипин ретард, каковые действуют 12 часов. За ними были выпущены на рынок препараты с контролируемым высвобождением нифедипина, каковые сохраняют свою эффективность в течении 24 часов. Самые популярные из них ОСМО-Адалат и Коринфар УНО .

В 2000 году были опубликованы результаты изучения, в котором принимали участие более 6 тысяч больных гипертонией, дабы сравнить эффективность нифедипина и мочегонных препаратов. В этом изучении применяли самый продвинутый нифедипин 24-часового действия в форме GITS (желудочно-кишечная терапевтическая система). Оказалось, что 3-летняя терапия продленным нифедипином снижала неспециализированную и сердечно-сосудистую смертность не хуже, чем лечение мочегонными лекарствами. Наряду с этим у больных в группе нифедипина реже развивался сахарный диабет, чем среди тех, кто принимал диуретики.

В 2004 году были представлены результаты масштабного и долгого изучения влияния присоединения нифедипина GITS к терапии стабильно протекающей ишемической болезни сердца. В этом изучении принимали участие более 7600 больных. Они до начала изучения получали лечение препаратами из класса бета-блокаторов. аспирином, статинами и нитратами. Их поделили на группы. Больным первой группы к прошлому лечению добавили нифедипин-ГИТС по 60 мг в день, а больным в контрольной группе плацебо. По окончании 6 лет наблюдения оказалось, что добавка нифедипина фактически не воздействует на неспециализированную смертность, частоту развития инфаркта миокарда либо инсульта. Но у больных, получавших дополнительное лекарство, реже появлялась потребность в операциях по поводу закупорки сосудов, питающих кровью сердце. Это обосновывает, что нифедипин в какой-то степени замедляет развитие атеросклероза.

Нифедипин: выводы для докторов и больных

Нифедипин продленного действия (12-24 часа) употребляется в отечественной практике В первую очередь 2000-х годов. За это время препарат подтвердил свою эффективность и безопасность для лечения больных с гипертонией и хронической ишемической заболеванием сердца. Лишь для нифедипина пролонгированного действия доказана свойство предотвращать инфаркты и инсульты. Вероятнее, препараты, каковые действуют 24 часа (ОСМО-Адалат, Коринфар УНО и другие). являются лучшим выбором, чем пилюли нифедипина, каковые действуют 12 часов.

Высокое нижнее давление при беременности

К сожалению, большинство докторов не утруждаются чтением медицинских журналов. Исходя из этого они продолжают отдавать предпочтение нифедипину маленького действия. Не применяйте нифедипин стремительного действия для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца! Он не усиливает показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, а скорее всего, кроме того ухудшает их. Нифедипин маленького действия подходит лишь для экстренного купирования гипертонических кризов .

Нифедипин долгого действия возможно назначать, дабы действенно обеспечить стабильный контроль артериального давления и в какой-то мере замедлить развитие атеросклероза. Данный препарат показал себя как достаточно надёжный для комплексного лечения стабильной стенокардии. На сегодня, изучения убедительно доказали, что целесообразно обширно использовать продленный нифедипин. Не существует никаких научно обоснованных данных, каковые бы ограничивали применение этого лекарства для больных с гипертонией, поражением почек и ишемической заболеванием сердца, при отсутствии противопоказаний.

В 2008 году на английском языке вышла книга Reverse Heart Disease Now американских кардиологов Stephen T. Sinatra и James C. Roberts. Если вы читаете по-английски, то будет крайне полезно изучить эту превосходную книгу. Она написана доступным языком, предназначена для докторов и больных. В ней, кроме другого, написано, что вместо лекарств из группы антагонистов кальция рекомендуется применять пилюли магния. Дескать, недостаток магния в организме есть одной из основных обстоятельств гипертонии и сердечно-сосудистых болезней. Воздействие лекарств из группы антагонистов кальция только маскирует данный недостаток.

Нифедипин, кроме того его современная лекарственная форма продленного действия, довольно часто приводит к негативным побочным эффектам. Вы, быть может, уже имели наслаждение почувствовать их на себе. В случае если теория американских кардиологов есть верной, то намного действеннее будет вместо нифедипина принимать пилюли магния, каковые продаются в аптеке. На нашем сайте уже тысячи людей выяснили, что магний в комбинации с витамином В6 хорошо оказывает помощь от гипертонии и сердечно-сосудистых болезней. Мы взяли десятки хвалебных отзывов от читателей, каковые подтверждают это.

Исходя из этого, в случае если вам оказывает помощь нифедипин либо другие антагонисты кальция, то имеет суть попытаться вместо них препараты магния. Польза для вашего здоровья и долголетия может оказаться огромной. А в случае неудачи вы ничего очень не утратите. По причине того, что неизменно возможно возвратиться обратно к лекарствам. Первые 1-2 недели принимайте магний вместе с химическими пилюлями. В случае если все нормально, то возможно пробовать сокращать дозировку лекарства, медлительно и бережно, следя за своим самочувствием и показателями артериального давления.

См. кроме этого заметки о других антагонистах кальция:

Гипертония: ответы на вопросы больных

Каким препаратом от давления возможно заменить Анаприлин? От него началась аллергия в виде красных пятен на лице.
Ответ.

Пишет вам мужчина, 54 года. Нежданно понял, что у меня повышенное Преисподняя 160/100. Голова не болит, никакого дискомфорта. Подсаживаться на лекарства весьма не хочется. Что дадите совет делать?
Ответ.

От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. После этого, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Сейчас время от времени давление увеличивается до 150 на 90. Вопрос: какие конкретно лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема?
Ответ.

  • Карта сайта
  • Источники информации: книги и журналы о гипертонии
  • Информация на сайте не есть заменой медицинской консультации.
  • Не принимайте лекарства от гипертонии без рецепта доктора!

Лечение гипертонии, сайт работает с 2011 года

Статьи по теме